口腔颌面外科学进展.ppt

肩胛锁骨上清扫1功能性颈清扫2副神经颈内静脉胸锁乳突肌保留3外形好颈部转动好肩胛活动好4局部复发２％5Ｎ。修复性功能性外科游离植皮皮管轴形皮瓣额部皮瓣胸肩峰皮瓣显微外科游离皮瓣游离皮瓣3000万成功97%首例下颌骨缺损立即修复游离髂骨肌移植修复下颌骨游离腓骨肌复合瓣同期牙的种植（四）化学治疗0160~70区域性动脉化疗开始02静脉联合化疗03介入治疗04栓塞导向治疗05顺铂－白蛋白微球06平阳－磁性微球（五）放射治疗2手术后放疗术后三周开始5神经移植不影响370Gy以内放射量是安全的6钛板固定也不影响1手术后放疗＝手术前放疗4移植组织耐受性增加（六）生物治疗非特异性免疫治疗其它白细胞介素－２淋巴因子活化杀伤细胞（LAKCb）干扰素基因转导（实验阶段）中医中药参阳方治疗鳞癌３５７比不用高７％（七）生存率

及生存质量３年５年10年158.4%53%264%61%56%3修复技术动力性修复4咀嚼效率5语言清晰6生活自理7（八）基础研究

年代开始Ｔca8113舌鳞癌细胞系的建立独立专门细胞及分子生物学水平的研究颊腭粘表癌细胞株的克隆人乳头状瘤的病毒与口鳞癌的关系的研究癌基因与抗癌基因的研究中医中药的研究（九）综合序列治疗

概念的建立量体裁衣个体不同病种010203三颌面创伤进展01020304第一次考验抗美援朝志愿医疗队1955年柯绥赫专家来华讲学第二次考验051979年自卫反击战急救医疗队口腔颌面外科学进展同济大学口腔医学院主讲潘可风教授第一部分

现代口腔颌面外科发展概要年代牙医学——口腔医学华西医大口腔病房建立51年全国第一所口腔病房建立朝鲜战争爆发全国全盘学苏01030204萌芽期成长期60年代从小到大队伍的成长从少到多病例的积累成熟期80年代—90年代走出去请进来国际国内的交往频繁形成鲜明有特色的中国式的口腔颌面外科口腔颌面外科新进展一牙槽外科冠心01心肌梗死心绞痛心功能02心瓣膜03先心风心瓣膜置换04高血压05麻醉药血管收缩剂的应用06心电监护拔牙07（一）心血管拔牙异体骨移植02生长因子的应用04自体骨移植01生物材料的应用03（二）牙槽嵴重建牙再植牙髓牙周膜的处理01牙移植自体牙移植异体牙移植02牙种植种植植骨正颌颅面种植03（三）牙再植移植和种植二口腔颌面肿瘤（一）临床流行病学变化01发病率1.06/10万02牙龈癌（60年代）舌癌（80年代）03男：女=6：1（60年代）04：1（90年代）05年龄老龄化60以上30%（二）诊断方法50~70年代X线+常规病理01目前多种手段02B超CTMR03DSA（数字化减影血管造影）04单光子放射CT05……06（三）外科治疗01.根治性外科02年代单侧颈清扫03年代双侧颈清扫04年生存率47.1%05年代颅颌面外科063年48.８%5年35.１％07年20%保存性功能性外科0150年代02骨膜转移通道观念03下颌骨未侵犯整块切除0480年代05骨膜转移通道观念被否定06下颌骨大部被保留07２.功能性外科