亚太上消化道出血.ppt

大剂量PPIVs再次内镜治疗随机对照研究结论：首次内镜治疗后大剂量PPI有可能减少或避免再次内镜治疗的需要首次内镜治疗后再次内镜治疗后首次内镜治疗后大剂量PPI﹜再出血率、输血率、手术率和死亡率均无差别大剂量静脉使用PPI能减少再出血发生PPI可作为内镜治疗后的重要辅助治疗手段大剂量口服PPI可能减少亚洲患者的再出血发生率尚无足够证据支持小剂量静脉使用PPI可减少内镜治疗后再出血率率和死亡率共识意见7大剂量PPI静脉使用荟萃分析结论：可以减低再出血发生率、再次内镜检查率、手术率、输血率和死亡率LeontiadisG，Gastroenterology2009符合成本效益原则：BarkunAN.AlimentPharmacolTher2004LeeKK.GastrointestEnodosc2003成本效益比研究地点高剂量PPI组对照组香港HK＄28，764HK＄36，992美国US＄9112US＄11819法国CAN＄3293CAN＄4284大剂量PPI口服亚洲研究结论：奥美拉唑40mgBid×5天，再出血率由21%降至7%JavidG.AmJMed2001奥美拉唑20mgQid×5天，再出血率下降50%KavianMJ.AlimentPharmacoTher2006ICON-UGIB：标准口服剂量4倍小剂量PPI静脉使用研究结果不一致尚无足够证据支持小剂量静脉使用PPI可以降低内镜治疗后再出血率共识意见8若内镜治疗失败，血管栓塞介入治疗可作为外科手术之外的另一种治疗选择血管栓塞VS外科手术回顾性研究两者在再出血率、再手术率和死亡率方面无差异Ripoll.JVasintervRadiol2004弹簧圈为最常用的栓塞材料n再出血率再手术率死亡率TAE组31例29%16.1%25.8%手术组39例23.1%30.8%20.5%P0.050.050.0501.内镜治疗失败的患者，若不能承受手术，可考虑血管栓塞治疗。02.亟需前瞻性随机对照研究以探讨血管栓塞介入治疗的确切临床疗效共识8建议非静脉曲张性上消化道出血

亚太共识意见中国医科大学附属盛京医院消化内科林连捷前言制作背景：ICON-UGIB.2010参与人员：亚太12个国家/地区18位专家制作过程：共识内容：12条共识意见第1轮专家投票↓会议讨论修改第2轮专家投票↓共识定稿与发表↓01内镜检查前的预后量表评分有助于02预测患者是否需行内镜治疗共识意见1急性上消化道出血患者的Blatchford评分项目