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精神卫生机构压疮风险评估制度

一、制定目的及范围

为提高精神卫生机构对患者压疮风险的识别与管理能力，确保患者的身心健康，特制定本制度。该制度适用于所有精神卫生机构，涵盖患者入院评估、日常监测、风险评估、预防措施及护理干预等环节。

二、压疮风险评估原则

压疮风险评估应遵循科学性、系统性和可操作性原则。评估过程中需综合考虑患者的基本情况、病史、活动能力、营养状况及皮肤状况等因素，确保评估结果的准确性和有效性。

三、压疮风险评估流程

1.患者入院评估

在患者入院时，护理人员需对患者进行全面评估。评估内容包括患者的年龄、性别、既往病史、精神状态、活动能力、营养状况及皮肤完整性等。评估结果应记录在患者的电子病历中，作为后续护理的依据。

2.日常监测

护理人员需定期对患者进行皮肤状况的监测，特别是对长期卧床或活动受限的患者。监测内容包括皮肤的颜色、温度、湿度及有无红肿、破损等情况。监测结果应及时记录，并与患者的风险评估结果进行对比，发现异常情况应立即报告。

3.风险评估工具的使用

应采用标准化的压疮风险评估工具，如布雷登量表（BradenScale）或诺顿量表（NortonScale），对患者进行定期评估。评估频率应根据患者的风险等级进行调整，风险较高的患者应增加评估频率。

4.评估结果的分析与处理

根据评估结果，护理团队需对患者的压疮风险进行分类。对于高风险患者，应制定个性化的护理计划，包括定期翻身、使用防压疮垫、保持皮肤清洁干燥等措施。对于中低风险患者，亦需加强监测，确保及时发现潜在问题。

5.预防措施的实施

护理人员需根据评估结果，采取相应的预防措施。包括但不限于：

定期翻身：对长期卧床患者，每两小时翻身一次，避免同一部位长时间受压。

使用辅助设备：为高风险患者提供防压疮垫、气垫床等辅助设备，减轻局部压力。

营养支持：评估患者的营养状况，必要时提供营养补充，促进皮肤愈合。

教育与培训：定期对护理人员进行压疮预防知识的培训，提高其风险识别与处理能力。

6.护理干预与记录

护理人员在实施预防措施的同时，应详细记录护理过程，包括翻身时间、使用的辅助设备、患者的皮肤状况变化等。记录应及时更新，以便于后续评估和调整护理计划。

7.多学科协作

在压疮风险评估与管理过程中，护理团队应与医生、营养师、心理医生等多学科团队密切合作，共同制定综合护理方案。定期召开病例讨论会，分享经验，分析案例，提升整体护理水平。

四、反馈与改进机制

为确保压疮风险评估制度的有效实施，需建立反馈与改进机制。护理人员应定期对评估结果和护理措施的有效性进行总结，发现问题及时调整。同时，鼓励患者及其家属对护理服务提出意见和建议，以便于持续改进护理质量。

五、培训与考核

为提高护理人员的专业素养，定期开展压疮预防与管理的培训。培训内容包括压疮的成因、评估工具的使用、预防措施的实施等。培训后应进行考核，确保护理人员掌握相关知识与技能。

六、制度的评估与修订

本制度应根据实际情况定期进行评估与修订。通过收集实施过程中的数据与反馈，分析制度的有效性与适用性，必要时进行调整，以适应不断变化的医疗环境和患者需求。