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磁共振小肠造影检查及报告书写规范专家共识

【摘要】磁共振小肠造影(MRE)已成为常规小肠成像检查技术，用于评估肠

道疾病，如炎症性肠病、小肠肿瘤及某些先大性及系统性疾病等，但是该技术的

操作、诊断和报告流程在我国不同地区依然存在差异。为此，中华医学会放射学

分会腹部学组组织腹部放射学专家，参阅国际上多个相关指南及国内外大量文,

结合我国的临床实践，经反复讨论，就MRE的检查前准备、技术规范、临床应用

和报告内容等方面达成了共识，以期MRE在临床实践中规范应用。

【关键词】磁共振成像；小肠造影；炎症性肠病；技术规范；结构化

报告

通过口服法或者插管法应用对比剂使小肠扩张后进行肠道MRI,即磁共振小

肠造影(magneticresonanceenterography/enteroclysis,MRE)［1-3］。

通过快速采集腹盆序列，MRE技术可最大限度地减少肠蠕动和呼吸引起的运动伪

影。目前，MRE已广泛应用于炎症性肠病(inflammatorybowelisease,IBD)、

肿瘤性病变及先大性或系统性疾病的诊断中［4］。

北美放射学会、美国胃肠病学会研究所、美国腹部放射学会克罗恩病(Cro

hnisease,CD)专题小组分别于2015年和2018年发布了儿童和青少年MRE

应用、小肠CDMRE的相关实践指南［5-6］o2016年，欧洲胃肠和腹部放射学

会、欧洲儿科放射学会专家亦对MRE达成共识，这些共识就检查适应证、技术管

理和应用等方面进行规范，对MRE技术的推广应用具有重要的指导意义［7］。

目前国内MRE尚缺乏统一、严谨、科学的检查前准备和技术规范，这会影响该项

检查质量和诊断的准确性，导致漏诊和误诊。因此，推出适合国人的MRE共识,

为影像专业医师和影像技术人员提供标准化的检查方法，有利于提升该项检查的

扫描及诊断质量，为患者的病情评估和治疗决策提供更准确的依据。

中华医学会放射学分会腹部学组组织腹部放射学专家，结合国内外在MRE

使用和临床诊断方面的经验，经反复讨论并达成以下共识，从MRE检查前准备、

技术规范和成像参数、适应证以及报告书写等方面进行规范或推荐。旨在加深对

MRE的认识，推动MRE在临床诊断中的规范应用。

一、MRE概述

小肠疾病的影像学检查方法主要包括X线检查、CT小肠造影(CTenterogr

aphy,CTE)、超声及MRE［8］。传统X线检查可观察小肠运动功能异常表现及

腔内异常，但该技术只能显示肠壁黏膜和肠腔形态，难以观察肠壁和腔外情况，

且有较高的辐射剂量［9］oCTE在小肠CD及其并发症的观察和疗效评价中有很

高的应用价值［10-12］。然而，该技术存在电离辐射，这也限制了其在临床的

广泛应用［13］。超声检查是一种非侵入性技术，不需要特殊的准备和造影剂即

可实时监测肠道炎症活动度和严重程度［14］。超声对近段回肠和空肠位置显示

效果欠佳。另外，超声图像质量易受肠道气体和脂肪的影响，且过度依赖超声医

师的技术水平［15-16］o与上述方法相比，MRE具有突出的技术优势。

MRE无电离辐射，允许在不同时间点和阶段进行多次采集，能准确地显示小

肠病变的部位，可对病变的性质、范围和分期做出全面评价，为合理治疗和长期

随访监测提供有价值的信息［17］。MRE软组织分辨率高，能清晰地显示肠壁和

肠腔内外的解剖信息，对肠管壁厚度、肠腔狭窄、肠周淋巴结及肠外浸润情况均

显示良好［18］。而且，MRE还能清晰地显示异常肠系膜血管扩张、肿瘤血管及

其他异常血管情况，有助于检测肠壁异常强化、水肿和纤维化。此外，磁共振电

影成像（magneticresonancecine,MRC）技术可提供有关肠道运动的功能信息，

并有助于区分短暂性肠管狭窄和持续性狭窄［19］。孕妇及碘对比剂过敏者、非

急症患者以及侧重评价疗效者推荐首选MRE［20］。此外，存在肛痿及肛周脓肿

等相关临床指征的患者推荐行MRE检查［21］o

二、MRE的安全性筛查及检查前准备

（一）MRE的安全性筛查

首先，应由护理人员或影像科技师对拟行MRE的患者进行评估，以判断患者

是否有MRI检查禁忌证［22］。患者如有心血管系统疾病、肾功能不良或肺部疾

病等时需要特别注意，应由其主管医师评估患者的身体状况，决定其是否适合接

受平扫及增强MRE检查。

常规MRE检查