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ICU工作制度

（2013年12月修订，202*年1月1日起实施）

1.护士应具备一定临床护理工作经验，具有执业护师资格。

2.进入ICU工作的护士，应具备一定的专科理论知识与临床实践能力，要经过科室专业知识和技能培训。

3.护理人员要熟练掌握各种仪器的使用方法，掌握抢救技术与抢救药品、物品的使用，掌握心电图的基本知识，循环功能监测的指标和各项化验检查的正常值与变化的意义。配备仪器应定人保管，定位放置，定量储存，保证抢救工作迅速、及时、有效进行。

4.科室安排培训，组织业务学习及护理操作技术的培训。

5.ICU值班护士应仪表端正、挂牌服务、坚守岗位，不得擅自离开病房，不得在病房会客，不得在上班时间打私人电话、聚众聊天。

6.护理人员应严密观察患者病情变化及生命体征，对患者运用整体护理程序进行评估，掌握患者的整体情况，客观资料，目前存在的护理问题，实施心理护理及采取护理措施，发生病情变化及时通知医师，并正确执行医嘱、配合抢救。按照护理书写要求认真书写危重患者护理记录，及时、准确、全面的反映病情的动态变化。

7.护理人员应对患者体恤关怀、实施人性化护理。

8.各班人员要认真落实岗位责任制，尽职尽责，按照护理质量标准做好患者的各项护理工作。

9.ICU不设家属陪住。

附：ICU患者根据病情的轻重缓急和患者的需求可分为不同的监测级别，通常分3级。一级监测：患者病情危重，需要监护和支持治疗的项目涉及2个或2个以上器官。二级监测：患者病情危重，需监护和支持治疗的项目涉及1个器官。三级监测：危重患者，需保留无创监护和支持治疗。

ICU管理制度

1.建立各项规章制度，保证ICU的抢救、治疗工作，要求各级人员均按规章制度和操作规程进行工作，每个班次必须保持各种抢救设备处于完好状态。

2.制定各级人员工作职责，在岗医务人员应坚守岗位，尽职尽责。

3.抢救药品、物品准备齐全、定点放置，每班认真交接并做好记录，合格率要求达到100%。

4.抢救仪器专人负责，保持仪器性能良好，定点放置并做好记录。

5.严格执行消毒隔离制度，进入病房需穿隔离衣、鞋套，与本病房无关人员不得进入，室内禁止会客、喧哗、摆放鲜花。

6.制定ICU各项护理工作质量标准，包括基础护理、病房管理、病情观察、抢救应急、护理书写、安全护理等质量标准。

7.建立ICU护士继续教育培训制度，不断更新知识和技能，提高职业技能和工作能力。

8.监护室患者的一切护理由护士完成，不设陪住。

ICU收治病人制度

1.ICU护士接到通知时，需要了解病人诊断、简要病情、管道等，告知对方科室准备所需时间及入ICU时间；通知医生。

2.护士长或组长安排床位，并吩咐注意事项。

3.三人配合，准备床单位、呼吸机、监护仪、微泵及常规用品，根据病人的具体情况设置各项参数，经调试确认无误。

ICU接病人护理流程

收到通知→安排床位及人员→床单位的准备→安排三人接病人

甲：接呼吸机（观察呼吸运动→听呼吸音→固定气管插管）→接引流管（做好标记）→接尿管→观察皮肤→→协助医生置管或其他操作

乙：氧饱和度→有创动脉压（ABP）或无创血压（NIBP）→心电监护→执行医嘱

丙：迅速进行全身评估→详细记录→与护送病人的护士进行交接班→做好护理记录

ICU病人转运制度

1.按医嘱转运病人，评估病人生命体征并记录。

2.选择合适的运送人员，至少两名，护士要求在ICU工作一年以上人员，危重病人必须由医生陪同，必要时呼吸师一起前往；

3.评估选择传送中需要使用的检测仪器，选择特殊需要的仪器和药物，检查并确保仪器充电足够，充分估计运送途中可能发生的并发症。

4.机械通气病人转送途中需要供氧装置及简易呼吸皮囊。

5.注意观察病人的脸色、呼吸等情况，保证心电监护、血压监护及氧饱和度监测准确，病人做检查时，护士需密切监测生命体征，并记录。

6.昏迷病人需要开通气道，头颈外伤病人需要颈托，有颅内压增高病人需镇静。异常情况需要在转送前处理。

7.保持静脉通路通畅，评估微泵用药，保证转运途中有足够备药，血管活性药物需有明显标记。

8.转运仪器须固定在转运床上。

9.转运前、后记录生命体征。

ICU交接班制度

1.接班者提前进病房清点各类仪器设备及物品，并做好记录，发现不符合及时查找。

2.交接班记录下班前最后一次生命体征及各项监测参数，做好班内出入量统计。

3.接班者记录接班当时监测参数及药品等，发现不符，及时核对。

4.交接班做到“三交、四清、三洁”，即口头交、书面交、床旁交，病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚，患者皮肤清洁、衣物清洁、床单位清洁。

5.床旁监测仪器的交接：心电监护仪：检查并确认各项参数的报警范围。人工呼吸器：检查机器的运转情况，记录设置的各项参数及实际通气情况，检查气源、电源是否充足，净化器内蒸馏水水位情况。微量注射泵：检查药物名