住院患儿的护理及其家庭支持.pptVIP

细胞外液年龄细胞内液体液总量血浆间质液足月新生儿35637781岁40525702～14岁4052065成人40～45510～1555～60不同年龄小儿体液的分布（占体重的%）一、小儿体液平衡的特点细胞内液K+、HPO42-、蛋白质K+占78%与成人相似，但生后数天内血钾、氯、磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低。（二）体液中电解质组成细胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占阳离子90%一、小儿体液平衡的特点水代谢的特点＜1岁120—160ml010203041—3岁100—140ml4—9岁70—110ml10—14岁50—90ml体液平衡调节功能不成熟肾脏的调节皮肤和肺的调节消化道调节分为轻、中、重三度。１脱水程度：指患病后累积的体液丢失量。指体液总量特别是细胞外液量的减少，由于水的摄人不足和（或）损失量过多所致。伴有电解质的丢失。（一）脱水：二、小儿常见水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水的程度与临床表现

轻度脱水中度脱水重度脱水失水量＜5%5-10%≥10%以上精神躁动萎靡或易激惹昏迷皮肤稍差差明显差前囟眼窝平坦凹陷明显凹陷眼泪稍少较少极少口渴轻中重口腔粘膜稍干干燥很干尿量稍少较少极少或无血压正常正常或减低低脉搏正常或增快增快细、数四肢正常稍凉厥冷脱水性质等渗性脱水(失钠=失水）低渗性脱水(失钠失水）高渗性脱水(失钠失水）不同性质脱水时细胞外液的表现正常体液的细胞外液高渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水钠丢失失水＝失钠失钠＞失水失水＞失钠血钠浓度130-150mmol/L130mmol/L150mmol/L体液丧失细胞外液?细胞外液??细胞外液?,细胞内液??病史特点呕吐,腹泻,胃营养不良伴慢性伴有高热,不显性失水肠引流,肠瘘,腹泻,水进入多,出汗多而给水少,钠盐短时期饥饿长期限盐,烧伤摄入过多,尿崩症,脱水剂临床特点典型脱水表现易发生休克,头脱水表现轻,皮肤粘膜痛,嗜睡,抽搐，干燥,烦渴,高热,烦躁昏迷不安,肌张力高,惊厥发生率最多见次之