医疗血液内科病例讨论PPT课件(推荐).pptx

医院LOGO某某医院内科病例讨论举办人：某某某部门：血液内科医疗血液内科病例讨论PPT课件(推荐)1

病史介绍01目录Contents辅助检查02治疗护理03讨论总结04医疗血液内科病例讨论PPT课件(推荐)2

PART01病史介绍医疗血液内科病例讨论PPT课件(推荐)3

病史介绍病史既往史患者，男，23岁因“反复发热、食欲下降3月”于2009年1月24日入院反复高热，最高体温39.5℃，无时间规律，伴寒战，乏力、纳差、腹胀，厌油、消瘦，咽喉部不适外院抗感染、退热治疗后体温下降，仍反复发热精神、食欲差，大小便正常，体重下降10余斤门诊以“发热原因待查”收入院乙肝病毒标志物“小三阳”史，无肝功能异常否认药物、食物过敏史07年因车祸致左侧头部受伤行手术缝合07年输血一次医疗血液内科病例讨论PPT课件(推荐)4

PART02辅助检查医疗血液内科病例讨论PPT课件(推荐)5

辅助检查体格检查T38℃，P80次/分，R18次/分，BP120/70mmHg贫血貌，皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀班浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨无压叩痛心肺无异常全腹无压痛反跳痛，肝肋下约2cm，脾大至盆腔，表面光整，质地中等，无压痛，腹水征（-）医疗血液内科病例讨论PPT课件(推荐)6

辅助检查门诊检查资料血常规骨髓病理腹部彩超胸片骨髓细胞学造血组织增生极度活跃(病理切片)双肺未见明显实质性病变，心膈正常（X线图）HB90g/LWBC1.1×109/LPLT83×109/L骨髓增生极度活跃，红系29%，粒系57.5％，巨核细胞36个/片，成熟障碍。巨脾，脾脏局限性回声减低；肝脏增大；腹腔未见积液医疗血液内科病例讨论PPT课件(推荐)7

时间HB(g/L)PLT(109/L)WBC(109/L)L(%)N(%)1-2663681.454.529.91-3066760.472.915.61-3163680.93750.3辅助检查入院后检查—血项医疗血液内科病例讨论PPT课件(推荐)8

电解质肝功能肾功能凝血功能K+3.76Na+140.2Cl－100.7Ca2＋1.8↓ALT9AST17GGT54AKP156↑总蛋白68.5白蛋白32.3↓球蛋白36.2↑总胆红素13.0结合胆红素10.1↑总胆汁酸7.1BUN2.57Cr86.0UA405.6血氨28.68PT10.9APTT27.1TT12.5Fg7.0↑D-Dimer0.2辅助检查入院后检查—生化医疗血液内科病例讨论PPT课件(推荐)9

乙肝标志其它传染病免疫学肝纤三项HbsAg+HbeAb+其余-HIV-Ab-HCV-Ab-Anti-TP-ENA多肽-Ds-DNA-血清层粘连蛋白148.68ng/ml↑Ⅲ型胶原蛋白280.35ng/ml↑透明质酸酶121.7ng/ml↑2009-2-3眼科会诊：双角膜透明，未见K-F环辅助检查入院后检查医疗血液内科病例讨论PPT课件(推荐)10

辅助检查入院后检查—影像上腹部CT脾巨大，前部实质内见扇形低密度灶，境界清楚。肝、胆、胰、腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。（CT图片）胸片意见：脾大并梗死首先考虑双肺未见明显实质性病变，心膈正常食管吞钡心电图食管、胃底静脉曲张（中度）（图片）窦性心律，正常心电图（图）医疗血液内科病例讨论PPT课件(推荐)11

PART03治疗护理医疗血液内科病例讨论PPT课件(推荐)12

治疗护理入院后治疗抗感染：头孢地嗪、头孢哌酮舒巴坦、拜复乐支持治疗：红细胞、血浆升白细胞：G-CSF——治疗2周治疗2周后体温、血象仍反复发热，体温波动于36℃～38℃，有时达39℃2009－2－6血象：HB128g/L，RBC4.48×1012/LWBC5.1×109/L，L7.8％↓，M3.5％，N87.1％↑PLT36×109/L↓医疗血液内科病例讨论PPT课件(推荐)13

电解质肝功能肾功能K+4.03Na+138.3CL－99.9Ca2+2.10ALT15总蛋白69.4AST31