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科室院感度工作计划【精选文档】

一、前言

医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，直接关系到患者和医务人员的健康安全。为了加强科室医院感染管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，根据我国相关法律法规和医院感染管理的要求，特制定本工作计划。

二、工作目标

1.降低医院感染发生率，提高医疗安全水平。

2.提高科室全体医务人员对医院感染管理的认识和技能。

3.建立健全医院感染管理制度，确保各项工作落实到位。

三、工作重点

1.加强组织领导，明确责任分工

2.完善制度，强化培训

3.落实措施，提高执行力

4.监测与反馈，持续改进

以下为具体工作计划内容：

（一）组织领导

1.成立科室医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长、主管医生、护士等担任成员，明确各成员职责。

（1）科主任：负责科室医院感染管理的全面工作，对医院感染管理工作负总责。

（2）护士长：协助科主任做好医院感染管理工作，负责本科室的日常感染管理工作。

（3）主管医生：负责本科室的医院感染监测、报告及防控措施的落实。

（4）护士：负责本科室的医院感染防控措施的落实，参与医院感染监测和报告。

2.定期召开医院感染管理小组会议，研究解决本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定针对性的措施。

（二）制度完善与培训

1.完善科室医院感染管理制度，确保制度合理、完善、可操作。

（1）制定《科室医院感染管理制度》；

（2）制定《科室医院感染预防与控制措施》；

（3）制定《科室医院感染监测与报告制度》；

（4）制定《科室医院感染应急处置预案》。

2.加强科室全体医务人员的培训，提高医院感染管理的认识和技能。

（1）定期组织医院感染管理知识培训，包括法律法规、防控知识、技能操作等；

（2）对新入职医务人员进行医院感染管理培训；

（3）对实习生、进修生进行医院感染管理培训；

（4）对全体医务人员进行医院感染管理考核，确保培训效果。

（三）措施落实

1.落实医院感染防控措施，降低感染发生率。

（1）加强手卫生管理，提高手卫生依从性；

（2）严格执行无菌操作规程，提高无菌操作质量；

（3）加强病室环境管理，保持病室清洁、通风；

（4）加强抗菌药物合理应用，减少耐药菌产生；

（5）加强患者教育，提高患者自我防护意识。

2.落实医院感染监测与报告制度，确保信息准确、及时。

（1）建立医院感染监测与报告系统，对感染病例进行监测、报告；

（2）对监测数据进行统计分析，找出感染管理中的薄弱环节；

（3）对感染病例进行追踪调查，分析感染原因，制定针对性防控措施。

（四）监测与反馈

1.建立医院感染管理监测指标体系，对本科室的医院感染情况进行动态监测。

（1）医院感染发生率；

（2）医院感染相关性疾病发病率；

（3）抗菌药物使用率；

（4）手卫生依从性；

（5）无菌操作合格率。

2.定期对监测数据进行反馈，分析原因，制定改进措施。

（1）对医院感染管理监测指标进行反馈；

（2）对感染病例进行反馈；

（3）对医院感染管理工作中存在的问题进行反馈。

（五）持续改进

1.根据监测结果和反馈信息，对医院感染管理工作进行持续改进。

（1）调整防控措施；

（2）加强培训；

（3）完善制度；

（4）提高执行力。

四、工作进度安排

1.第一季度：组织领导、制度完善与培训；

2.第二季度：措施落实、监测与反馈；

3.第三季度：持续改进、监测与反馈；

4.第四季度：总结经验、制定下一年度工作计划。

五、工作要求

1.提高认识，加强领导，确保医院感染管理工作落到实处；

2.全体医务人员要积极参与，密切配合，共同做好医院感染管理工作；

3.加强宣传，提高患者及家属的医院感染防控意识；

4.定期对医院感染管理工作进行总结，不断改进，提高医疗质量。

本工作计划旨在为科室医院感染管理工作提供指导和参考，全体医务人员要认真学习，严格执行，共同努力，为降低医院感染发生率，提高医疗质量，保障患者安全做出贡献。