第二章 常用急救技术课件.ppt

第二章常用急救技术2、内因个体差异：年老体衰-------颞颌关节脱位。小儿关节韧带发育不全--------桡骨头半脱位。比例：成年儿童，男女，体力劳动脑力关节本身病变：脓毒、结核等引起关节破坏而致脱位。中风也可致脱位.关节的解剖特点：肩关节:关节孟小、浅，关节囊松弛.关节活动范围大.容易脱位第二章常用急救技术

(二)分类

1.原因:外伤性，病理性，先天性2.时间:新鲜性(脱位时间在2--3周以内)，陈旧性(2--3周以上)，习惯性(多次反复发生脱位)3.脱位关节有否与外界相通:开放性、闭合性脱位。4.脱位程度:完全脱位(组成关节的各骨端关节面完全脱出)，不全脱位(半脱位、部分脱出)。单纯性及复杂性脱位(脱位合并骨折或血管、N损伤)5.脱位方向:前、后、上、下、中心性脱位.(四肢侧骨端移位方向为准，脊柱依上段椎体移位方向定)第二章常用急救技术1、闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折端不与外界相通2、开放性骨折：易感染，发生骨髓炎与败血症。3、复杂性骨折：并发N、重要血管、肌健、脏器损伤二、骨折的分类（一）、按骨折周围软组织的病理情况第二章常用急救技术1、不完全骨折：骨的连续性未完全破坏，或骨小梁的一部分连续中断2、完全骨折：整个骨的连续性，包括骨外膜完全破裂者（二）、按骨折断裂的程度第二章常用急救技术1、稳定骨折：如骨折面横断或近乎横断有锯齿的斜折，经反复固定后，不易再移位2、不稳定骨折：如斜面骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等，经反复固定后，易再移位。（三）、按手法复位固定后的稳定性第二章常用急救技术1、裂缝骨折，2、骨膜下骨折，3、青枝骨折4、撕裂骨折，5、横骨折，6、斜骨折7、螺旋骨折，8、粉碎骨折，9、嵌入骨折（四）、按骨折线的形态第二章常用急救技术

三、骨折的症状与体征

1、疼痛：①、痛甚时预防休克。②、在骨折早期可以不产生疼痛，可立即进行检查和手法重复。2、肿胀，皮下瘀斑：骨折后软组织损伤，血管破裂。3、功能障碍：肢体失去杠杆和支持作用，加上疼痛，丧失功能。第二章常用急救技术4、畸形：断端移位，与健侧相比，可有成角，旋转或缩短等畸形。5、骨擦音和异常活动骨折断端相互触碰或磨擦产生骨擦音，完全骨折无嵌插时，可出现象关节一样屈伸旋转的不正常活动-----假关节活动检查时不应主动寻找二者，以免增加疼痛、局部损伤，导致并发症第二章常用急救技术6、压痛处有明显压痛点和间接压痛（四肢纵轴叩击痛和骨盆，胸廓挤压痛等）是骨折的特有体征。7、X线，明确诊断X线摄片须包括正，侧位，并须包括邻近关节（最少一个）注意：骨折与软组织损伤，无法确定时，先按骨折处理，凡有可疑骨折者，均按骨折处理第二章常用急救技术

（一）、防治休克：早期就地实施制动过顶术、止痛、针刺人中合十选登血、吸氧、补液、平卧保暖（二）、就地固定：骨折后及时固定可限制骨折断端的活动,避免损伤周围血管、神经组织，减轻疼痛，便于转送。尤其对大腿,小腿,脊柱骨折,未经固定，不可随意移动。四、骨折的急救原则第二章常用急救技术（三）:先出血再包扎伤口:伤口有出血时先止血，包扎伤口再固定。开放性骨折应先清洗再包扎。露出的骨端严禁送回伤口内或任意去除第二章常用急救技术五、骨折急救的注意事项②固定前尽量少移动伤肢,可剪开衣服,鞋袜,暴露伤口或骨折部位①、夹板的长度,宽度要合适,长度超过骨折部位的上、下两个关节第二章常用急救技术③、固定的绷带松紧适宜:绑所固定完毕后,绑扎带子上下移动1cm为松紧适宜.④、四肢固定时要露出手指和趾端,便于观察.四肢麻木,疼痛,发冷,苍白或紫绀,固定过紧,应重新固定⑤、固定后保暧,尽快送医院，争取及早整复治疗第二章常用急救技术一般无须特殊固定,保持头部安定,头稍垫高即可,头部两侧放砂袋或枕头固定,避免头部来回晃动六、骨折急救固定法(一)头颅骨折第二章常用急救技术(二)锁骨骨折“∞”字绷带或双圈固定法：方法:三角巾折成宽带,做成环套于肩,另一条在背部拉紧两环打结,两腋下放置垫衬物,小悬臂带挂起伤肢.第二章常用急救技术注意:1、固定后观察30分钟,如压迫N、随时调整.2、患肢禁外展、前曲活动.3、保持挺胸,抬头,避免肩部内收(睡觉肩部加垫去枕).第二章常用急救技术（三）肱骨干骨折1.手臂呈肘状,夹板置于内外侧,绑扎2.小悬