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红星医院流程管理体系文件
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中药饮片代煎工作流程
1.目的
规范中药饮片代煎的管理。
2.适用范围
适用于本院所调配中药饮片的代煎。
3.术语和定义
3.1先煎：因某些中药有效成分不易煎出或毒性较大，为增强疗效或减少毒性，应先煎30分钟左右再纳入其他药同煎，保证用药安全。
3.2后下：因其有效成分煎煮时容易挥发或破坏二不耐煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮完毕再将其纳入，煎煮5-10分钟即可。
4.流程图
疑问
疑问
医师处方药房审核收费处收费
医师
处方
药房审核
收费处收费
煎前浸泡计算加水煎药饮片核对饮片调配
煎前浸泡
计算加水
煎药
饮片核对
饮片调配
交待用法发药等量分装煎煮两次先煎后下
交待用法
发药
等量分装
煎煮两次
先煎后下
5.操作规范
5.1、煎药人员收到待煎药时应该对处方药味、剂数、数量及质量，查看是否有需要特殊处理的饮片，如发现疑问及时与医师或调剂人员联系，确认无误后方可加水煎煮。
5.2、便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水将饮片浸泡20～30分钟，使药材的组织内部充分吸收水分。不易使用60℃以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有效成分的溶出。加水量受饮片的重量、质地等影响。一般水量以高出药面3～5厘米为宜，第二煎用水量应当酌减。用与小儿内服的汤剂可适当减少用水量。注意在煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液。
5.3、需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理，其它药物按一般煎药法煎煮。在煎煮过程中要经常搅动，并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，避免出现煎干或煎煳现象。若发现煎干或煎煳现象，应另取饮片重新煎煮。
5.4、煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。即在沸前宜用武火，使水很快沸腾；沸后用文火，保持微沸状态，使之减少水分蒸发，以利于药物成分的煎出。
5.5、煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸收能力及治疗作用有关。中药煎煮一般分为一煎、二煎。一般药一煎沸后煎20分钟为宜，二煎药沸后15分钟为宜；解表药一般沸后用武火煎15分钟为宜，二煎沸后5～10分钟为宜；而滋补药一般沸后煎30分钟，二煎沸后20分钟为宜。
5.6、剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。将两次煎液合并混匀后分两次服用。
5.7、煎液量：200～300ml，分2～3次服用。外洗中药要贴外洗标签，要强调用法。
5.8、核对煎药袋內的姓名、性别、年龄、药味、质量及煎煮方法等，复核无误后，即可发出。
6.支持文件
6.1《医疗机构中药煎药室管理规范》
7.相关记录
7.1《煎药记录本》
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