第五节 肿瘤课件.ppt

第五节肿瘤第五节肿瘤

定义：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。常形成局部肿块内容：一、肿瘤的概念、基本特征、命名和分类二、肿瘤的病因和发病机制三、肿瘤的治疗原则第五节肿瘤一、肿瘤的概念、基本特征、命名和分类（一）、肿瘤与非肿瘤性增生的区别肿瘤：1、细胞不能分化成熟，形态、功能和代谢异常；2、病因消除，增生继续；3、对机体有害无益。非肿瘤性增生：1、细胞分化成熟，形态、功能和代谢正常；2、病因消除，增生停止；3、对机体有益，为机体生存所需。第五节肿瘤

(二)肿瘤的基本特征

1、肿瘤的形态与结构（1）、肿瘤的形态形状：多样，呈乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、分叶状、浸润形、弥漫肥厚状、溃疡状、囊状等。大小：大小不一。颜色：多灰白或灰红，与含血量及组织来源有关。质地：与肿瘤种类、肿瘤实质与间质比有关数目：一个或多个第五节肿瘤肿瘤大体形态息肉状乳头状结节状分叶状囊状蟹足状树根状溃疡状（火山口状）第五节肿瘤肿瘤颜色、质地恶性黑色素瘤脂肪瘤鳞状细胞癌多囊性肾细胞癌血管瘤骨软骨瘤第五节肿瘤肿瘤的数目家族性结肠息肉状腺瘤多发性神经纤维瘤病第五节肿瘤（2）、肿瘤的结构①、肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称，决定肿瘤组织的来源，肿瘤的分类、命名和诊断；并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的良、恶性和肿瘤的恶性程度。②、肿瘤的间质：对实质起支持和营养作用。第五节肿瘤2、肿瘤的异型性异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）。第五节肿瘤（1）、肿瘤细胞的异型性①、瘤细胞多形：肿瘤细胞的大小、形态不一致，有时见瘤巨细胞。第五节肿瘤②、核的多形：核大小不一，深染，可出现巨核、双核、多核或奇异型核。核分裂像增多，出现病理性核分裂（不对称、多极、顿挫）。对诊断恶性肿瘤有重要意义。第五节肿瘤细胞异型性不对称三极四极不规则流产型多极第五节肿瘤③、胞浆改变多嗜碱，根据特殊成分及代谢产物（如核蛋白体、激素、粘液、糖原、脂质、角蛋白、色素等）有不同特点。（2）、肿瘤细胞的异型性良性肿瘤异型性小恶性肿瘤异型性大第五节肿瘤3、肿瘤的生长方式和扩散

生长方式①膨胀性生长：为大多数良性肿瘤的生长方式。②外生性生长：体表、体腔、或管道表面的肿瘤，向表面生长形成突起的乳头状、菜花状、息肉状的肿物。良、恶性肿瘤均可呈外生性生长。③浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。也可见于少数良性肿瘤，如血管瘤。（1）肿瘤的生长：成熟度高，分化好的良性肿瘤生长慢，成熟度低，分化差的恶性肿瘤生长快。第五节肿瘤（2）肿瘤的扩散①、淋巴道转移②、血道转移③、种植性转移第五节肿瘤①淋巴道转移瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖累及整个淋巴结，使淋巴结肿大，质地变硬，并可相互融合成团块。局部转移后，可继续转移至下一级淋巴结，最后，可经胸导管进入血流再继发血道转移。主要转移途径原发灶局部淋巴结远处淋巴结胸导管逆行性淋巴管转移第五节肿瘤②血道转移多数通过静脉入血，因为壁较薄且压力较低。少数经淋巴管入血。血道转移可见于许多器官，但最常见的是肺，其次是肝。血道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似。体循环—右心—肺门静脉—肝—肺肺—心—全身器官胸、腰骨盆静脉—脊椎静脉丛—脑。第五节肿瘤③种植性转移体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞可以脱落，并像播种一样种植在体腔内各脏器的表面，形成多数