核心制度落实不到位引发的纠纷（共5篇）.pdfVIP

核心制度落实不到位引发的纠纷（共5篇）

第一篇：核心制度落实不到位引发的纠纷

一、核心制度落实不到位引发的纠纷

李某，女，主因孕足月，阵发性腹痛2+小时入院。11：13发现

产妇胎心率下降到胎心90-118次/分，助产士打电话给主管医生，主

管医生到产房后没有认真查看，助产士也没有和医生进行有效沟通，

然后走了。助产士发现产妇宫缩乏力，助产士在无医嘱的情况下静点

催产素，最后分娩出死婴。

存在问题：

1、医生让别人替班没有通知产房和值班护士。（交接班制度）

2、医生中午交班时没有到产房进行交班；（交接班制度）

3、医生到产房后没有仔细检查病人（观察检测仪的数值）、没有

和

助产士进行有效沟通；（交接班制度）

4、替班没有主动到产房查看病人，和产房没有交班；（交接班制

度）

5、助产士没有医嘱私自用药,（超范围执业）。

6、医生、护理、产房之间缺乏有效沟通和团结协作精神（各自为

政、相互推脱、怕承担责任、管理混乱）。责任心问题。

7、科室管理混乱。科室的择期手术科室没有统一的安排，医生个

人手术随意性强，缺乏全局观念，造成科室岗位职责不清。

8、主班医生在医院反复强调主班不能做手术的情况下坚持手术；

中午交班时没有到产房进行交班，违反医院规章制度。其次，接

到产房电话后没有及时赶到，不分轻重缓急；（危重病人抢救制度）

9、产科医生因为换班频繁，导致职责不清，没有落实首诊负责制。

二、张某，阑尾炎，未执行三级医师查房制度和术前讨论制度，

术后死亡引发纠纷。

三、将纱布遗留患者体内、换错液体、推错床引发纠纷（查对制

度）

四、外伤患者听力障碍，没有及时会诊（会诊制度）

五、第二胎难产，有第一胎难产生产史，问诊不详，病历无记载

（病历书写制度）

六、瘢痕子宫产妇，试产转剖宫产，胎儿死亡（未执行操作规范）

七、脑干梗死，突发昏迷，引发纠纷（知情同意制度执行不到位）

第二篇：落实核心制度

开封卫校附属医院落实核心制度具体考核办法

为进一步落实医疗护理核心制度，督促医护人员更好地履行职责，

确保医疗护理核心制度落到实处，结合我院实际情况，特制定以下相

关规定及考核办法。

核心制度简要解释：

卫生局下发《开封市医疗护理核心制度》的医疗制度主要组成是：

首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重

患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制

度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接

班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。根据我院实际情况对

其中部分制度重点落实，制定考核办法如下：

首诊负责制度

我院主要以口腔科为主，首诊医师应以对患者高度负责的精神，

详细询问病史，精心进行诊治。如首诊医师经诊查判断患者病情属其

它科疾患，应给予认真处理，耐心解释，介绍患者到他科就诊。如遇

到诊疗有困难或涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体

格检查，及时请上级医师进行指导，必要时报告医务科，请上级医院

会诊。

急诊患者经挂号后到相关诊室就诊(危重或特殊患者,应先入抢救室

救治后挂号)。护士应对患者基本情况和生命体征进行检查，对

于危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理(如吸氧、开放静

脉、吸痰、监护等)，病人安全后再转入相关科室或上级医院。均应以

患者为中心，将患者生命安全放在第一位，以医院整体利益为重，通

力协作，严禁在患者及家属面前争执、推诿。

三级查房制度

对疑难、危重等特殊患者，住院医师应随时观察病情变化并及时

处理，必要时可请主治医师、主任(副主任)医师查看患者，协助处理。

护理查房每周进行1次，由护士长组织护理人员检查护理质量，结合

实际教学，研究解决疑难问题。

查房内容：

主任(副主任医师)要解决疑难病例、危重患者和审查新入院患者的

诊断和治疗计划；决定重大手术和特殊检查治疗；抽查医嘱，病历和

护理质量；听取医师、护士对诊疗和护理的意见；对下级医师、进修

医师和实习医师进行必要的教学和培训工作；定期做学术讲座，介绍

本学科专业领域的新进展和新成果。

主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入

院、危重、诊断未明