内镜洗消质量的持续改进.pptVIP

浙江大学附属第一医院内镜中心洗消室——基于物联网技术，标识内镜的状态和位置，记录和控制每条内镜每次清洗、消毒和使用的全过程，并可以对整个过程进行多个维度的追溯.规范操作流程追踪感染患者法律举证倒置为内镜洗消质量持续改进提供科学依据内镜追溯的定义和意义内镜编号应具有唯一性记录应具有可追溯性内镜清洗消毒记录保留三年内镜清洗消毒追溯01记录数据化、文档化薄弱，不能提供全面可靠的质量证据。03医院内镜周转较快，书面记录难以快速查询，不具备长期保存数据和可追溯性的基础。02人工记录工作繁重，操作人员耗费大量的时间与精力。04操作人员随意性较大，缺乏有利的监管手段进行约束，存在事后补充或篡改记录的可能。无法收集处理过程和技术参数的动态信息，进行质量分析和预测。05清洗消毒人工管理的弊端计算机信息技术管理的优势信息技术是未来必然趋势信息量大，记录详尽、便于查询，可追溯性强，责任到人。数据可长期保存，并可与医院其他信息系统实现数据共享和实时传递。约束操作人员工作规范，不可跳越逆转，有利于提高内镜清洗消毒质量和安全性。操作简便，提高工作质量和效率。内镜追溯原理清洗消毒过程-使用过程横向追溯内镜编号洗消人员洗消方式和洗消设备单步骤执行时间内镜编号检查人员患者编号执行时间内镜追溯原理（续1）追溯历历次患者使用过程纵向追溯追溯标识技术-低频RFID非接触智能识别，效率高体积小，能放入内镜盖中低频卡，防串扰，无电池低频RFID卡卡片型，适合作工作人员卡纽扣型，适合放入内镜盖中读卡器基于RFID卡便捷记录数据读卡器安装RFID卡安装内镜RFID卡人员RFID卡清洗器一体化水槽内镜系统无键盘、鼠标操作，方便快捷系统架构设备及系统数据的自动集成运行数据两种展现模式运行参数在计算机中的展现（中文）运行参数在计算机中的展现（英文）床侧刷跟台护士身份识别卡安装内镜前刷内镜编号内镜使用操作图内镜使用（检查）前，感应内镜芯片后，清洗消毒信息立即反馈至检查工作站中手工清洗消毒前后操作图操作时间不足及时报警一体化水槽内镜卡内镜洗消与感染控制??主要讲解国内外规范、国内洗消现状（存在问题），国外的情况，国内需要如何改进的地方，手工洗消与机器洗消的比较（优缺点），手工洗消的流程注意点，机器洗消的注意点（15、必威体育精装版SGNA规范关于生物膜定义描述美国胃肠病护理学会在2007年版的内镜洗消规范中给内镜生物膜下了定义。EPS(细胞外聚和物)93、内镜洗消中有待于解决的问题通过以上的了解，我们可以终结出在内镜洗消中还存在着这样几个问题，这些问题有待于我们进一步去研究和解决。**24、适合中国国情的内镜洗消解决方案1安全：包含三层意义：患者安全，医护安全，内镜安全2效率：包含两层意义：每次的洗消处理能力，每条内镜的平均洗消处理时间3成本：包含两层意思：购置成本和使用成本（每次洗消的清洁剂成本，每次洗消的消毒剂成本等）中国内镜清洗消毒现状

—与持续质量改进

内镜清洗消毒持续质量改进体现加强人力资源配置改进清洗消毒设施规范清洗消毒流程清洗消毒信息化管理目录中国内镜清洗消毒现状由内镜引起的感染案例内镜清洗消毒信息化管理内镜诊疗中存在的问题2018中国二甲以下医院内镜数量严重不足012019内镜清洗消毒操作不规范022020内镜清洗消毒设施不健全032021内镜洗消流程缺乏规范的管理机制042022亟需科学的内镜清洗消毒管理05人员缺乏专业培训与经验缺乏对内镜结构和正确灌流的理解产品:使用不合格的化学制剂与洗消机内镜损坏与不规范的清洗消毒漂洗用水质量存在问题内镜感染风险因素清洗消毒的难度占37.14%内镜的复杂设计，有很多死角和缝隙，使之难以清洗。光学纤维，对热量和化学品敏感，这意味着它们无法进行高压灭菌和长时间消毒剂的浸泡灭菌处理。由于材质昂贵，从而限制了可用清洗剂和消毒剂的类型。内镜清洗消毒的现状（1）◆贵州省4所市级医院胃镜，共检测126份样品，合格率为47.20%结论：医院内镜清洗消毒质量不合格现象严重，其中软 式内镜消毒效果检测合格率较低 --《中国消毒学杂志》,2006(1)◆新疆乌鲁木齐全市医院内镜消毒现状调查内镜消毒效果平均合格率为68.09%结论：超过三成的内镜消毒不合格 --《中国消毒学杂志》,2009(4)浙江省12个地市-《浙江预防医学》，2009(21)抽检37条内镜，合格20条，合格率