婴幼儿喘息新改.pptVIP

顺尔宁有效减少因感染诱发的哮喘（PREVIA）2.341.60Montelukast4mg

(n=265)Placebo

(n=257)年发作率32%p?0.001顺尔宁显著减少感冒季节的发作（PREVIA）病人发作次数(%)冬春夏秋顺尔宁4mg对照组月份(北半球)1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月510015顺尔宁对于婴幼儿喘息的作用顺尔宁可显著减少喘息的发作次数P=0.001气道收缩发作次数00.511.522.533.54安慰剂孟鲁司特治疗前治疗后P=0.067顺尔宁减轻病毒引起的气道症状孟鲁司特可显著减少白天和夜间的症状白天和夜间无症状天数比例（%）051015202530安慰剂孟鲁司特安慰剂孟鲁司特P=0.015顺尔宁缩短病毒引起的气道症状天数孟鲁司特可显著增加无症状天数051015202530安慰剂孟鲁司特至发作时间（天数）P=0.044短疗程给予白三烯调节剂对

婴幼儿间歇性哮喘的作用（Pre-Empt）孟鲁司特可显著减少医疗资源的占用个人急救医疗费用（HRUs）228100130160190220250280安慰剂孟鲁司特163P=0.00728.5%短疗程给予白三烯调节剂对

婴幼儿间歇性哮喘的作用（Pre-Empt）孟鲁司特可显著缩短患儿的缺课时间患儿自学校或日托所缺席时间（天）55237300350400450500550600安慰剂孟鲁司特349P0.000137%短疗程给予白三烯调节剂对

婴幼儿间歇性哮喘的作用（Pre-Empt）孟鲁司特可显著减少患儿家长的误工时间患儿家长误工时间比例（%）33.9%051015202530安慰剂孟鲁司特37.0%P0.000133%CompanyLogoCompanyLogoLOGOLOGO婴幼儿喘息和哮喘的早期治疗田玉珍婴幼儿喘息流行病学婴幼儿喘息的常见病因和诊断婴幼儿喘息的分类婴幼儿喘息治疗1234目录婴幼儿喘息发病率高喘息在婴幼儿中是相当常见的，大约25-30﹪的婴儿发生过至少一次喘息，而到三岁之前，发生过喘息的比例则大约为40﹪.婴幼儿喘息的常见病因logo婴幼儿喘息有类似的喘息症状和体征，但有不同的病因婴幼儿喘息的临床表现临床表现反复发作性咳嗽和/或喘息喂养困难喂奶时喘鸣呼吸短促伴胸骨下凹陷夜间觉醒易疲劳婴幼儿喘息和哮喘婴幼儿喘息和哮喘的特点为：患病率增长最快喘息发生率最高就医率最高-5岁以下受累有1300万住院率-比其他儿童高3倍因喘息需门诊≥300万人次/年因喘息需急诊57万人次/年因喘息需处方＞870万张/年76808488929600年英国每周新的哮喘病人数(每100,000一个年龄组)0–4岁5–14岁?15岁180160140120100806040200儿童喘息与感染密切相关研究显示，在83例小于2岁的儿童毛细支气管炎住院患儿中，继发喘息者占很高的比例。喘息儿童的比例(%)58%76%0204060801001-2(n=83)2-3(n=76)年龄(岁)RSV毛细支气管炎可能与哮喘的进展有关3%30%05101520253035RSV组

(n=47)对照组

(n=93)儿童在7.5岁时发生哮喘的比例(%)对140例儿童的研究显示，婴儿期曾经感染过RSV的儿童在7.5岁时发生哮喘的比例明显高于对照组。婴幼儿喘息的鉴别诊断在诊断婴幼儿喘息时，应特别注意鉴别胃食管返流、支气管异物等可具有喘息、气促或胸闷的疾病婴幼儿喘息的诊断需综合判断是否伴有咳嗽，喘息症状是否突然出现是否与体位有关是否伴有复杂的呼吸系统疾病喘息出现的年龄喘息症状的特点和季节性喘息症状与喂养是否相关结合病史、体格检查和实验室检查进行综合判断第三类03晚发性喘息/哮喘（3岁后）：这些患儿的症状在儿童期持续存在并直至成年，患儿通常有家族特征，伴有湿疹和哮喘的气道病理改变。第二类02持续的早发性喘息（3岁前）：这类患儿有反复发生伴随上呼吸道感染的喘息症状，不伴家族特征。症状可以持续到学龄前，其中很大部分患儿到12岁时症状仍然持续存在。病因通常与患儿2岁之前感染RSV或者在2-5岁间感染其他病毒有关。第一类01婴幼儿