小儿外科学(中级322)专业实践能力卫生专业技术资格考试知识点精练试题详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试小儿外科学(中级322)专业实践能力知识点精练试题详解

案例分析题（共60题）

第一题：

临床案例材料：

患儿，男，5岁，主诉：发热、咳嗽3天，呕吐2次，腹泻5次，伴腹痛、乏力。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志模糊，面色苍白，心肺无异常。腹稍隆，压痛，反跳痛明显，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规示白细胞计数18×10^9/L，中性粒细胞百分比90%。尿常规正常。

单选题：

1、该患儿的初步诊断为：

A、肺炎

B、肠炎

C、重症腹泻伴脱水

D、急性胃肠炎

答案：C

2、为确诊该患儿疾病，最应进行的检查是：

A、胸片

B、腹部超声

C、粪便培养

D、血培养

答案：C

3、针对该患儿的治疗，以下措施中错误的是：

A、立即补液

B、使用抗生素

C、纠正电解质紊乱

D、给予退热药

答案：B

第二题

患者，男，7岁，因“反复发热、咳嗽加重2周”入院。既往体健，否认结核接触史。查体：T38.5℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，精神差，发育营养可，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，咽充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：WBC12×10^9/L，N0.80，L0.20，CRP38mg/L，ESR60mm/h，PPD皮试强阳性。

1、根据以上临床资料，该患者最可能的诊断是什么？（）

A、支气管肺炎

B、急性上呼吸道感染

C、急性支气管炎

D、支气管哮喘

2、为进一步明确诊断，下一步应该进行哪项检查？（）

A、胸部CT

B、血常规

C、PPD皮肤试验

D、结核抗体检测

3、对该患者进行治疗时，下列哪种药物不是其首选？（）

A、异烟肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、链霉素

答案：

A、支气管肺炎

A、胸部CT

D、链霉素

第三题：

案例分析题

临床案例材料：

患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽、流涕3天，右侧胸痛1天”入院。患儿3天前出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽、流涕，自服退热药后体温可降至正常。1天前出现右侧胸痛，疼痛为持续性，深呼吸时加重，无咯血、呕吐、腹泻等症状。既往体健，无过敏史。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg。右侧胸部呼吸运动减弱，局部压痛明显，无反跳痛。胸部X光片显示右侧液气胸。

以下为关于该病例的3个单选题：

1、根据患儿临床表现和检查结果，最可能的诊断是？

A、肺炎

B、胸腔积液

C、液气胸

D、胸膜炎

答案：C、液气胸

2、针对该患儿，以下哪项治疗措施最为适宜？

A、抗感染治疗

B、胸腔穿刺抽液

C、胸腔闭式引流

D、胸腔镜手术

答案：C、胸腔闭式引流

3、在胸腔闭式引流术后，以下哪项护理措施不正确？

A、密切观察引流液的量、颜色和性质

B、保持引流管通畅，防止受压和扭曲

C、鼓励患儿咳嗽，帮助痰液排出

D、引流管拔管后，立即进行胸部X光检查

答案：D、引流管拔管后，立即进行胸部X光检查（正确做法是在拔管后观察24-48小时，无气促、呼吸困难、胸痛、切口渗液等症状，再进行胸部X光检查）

第四题

患者，男性，8岁，近一周出现发热症状，伴有咳嗽和呼吸困难，被诊断为急性支气管炎。入院后，经过抗生素治疗，病情有所好转，但随后出现了严重的腹泻症状，每日超过10次，且伴有里急后重感。患者没有腹痛或其他不适。体格检查显示，体温37.5℃，血压正常，腹部柔软，未见明显压痛或反跳痛。

1、根据上述临床表现，最可能的诊断是什么？（）

A、急性胃肠炎

B、肠易激综合症

C、急性细菌性痢疾

D、病毒性肠炎

答案：C

解析：患者的症状包括腹泻、里急后重以及在急性支气管炎之后出现，这些都提示可能存在肠道感染的可能性，尤其是考虑到急性细菌性痢疾的典型症状。结合临床表现，急性细菌性痢疾是最可能的诊断。

2、为了明确诊断，下一步应该进行哪项检查？（）

A、血常规

B、粪便常规及培养

C、腹部B超

D、结肠镜

答案：B

解析：为了确定病因，最直接有效的检查是粪便常规和培养，这有助于发现病原菌并指导治疗。

3、针对该患者的治疗方案应如何制定？（）

A、立即使用广谱抗生素

B、对症支持治疗

C、使用抗真菌药物

D、使用止泻药

答案：B

解析：由于患者有急性细菌性痢疾的诊断依据，首先应进行粪便培养以确定病原菌种类，然后根据培养结果选择敏感的抗生素。在等待培养结果期间，主要的治疗措施应该是对症支持治疗，包括补液、电解质平衡、止泻等措施。

第五题：

案例分析题

临床案例材料：

患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，呕吐1天，腹泻2天”入院。患儿3天前出现发热，体温最高达39℃，伴有咳嗽，无流涕、鼻塞等症状。1天前开始出现呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物