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1.扁桃体的检查

典型例题扁桃体检查方法（5分）

(1)体位，操作方法正确（1分）

被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，此时医师用压舌板在舌的前

2／3与后l／3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软腭、

腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。

(2)指出主要检查项目（2分）

检查时注意咽部黏膜有无充血、红肿、分泌物，反射。有无腺样体增生等，软腭

运动情况、悬壅垂是否居中。吞咽有无呛咳。大小及有无充血和分泌物、假膜。

考官提问：扁桃体发炎时有何表现？（1分）

扁桃体发炎时，腺体红肿、增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形

成的苔片状假膜，很易剥离。

扁桃体增大分几度，标准？（1分）

扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓者为l度：超过咽腭弓者为Ⅱ度：达到

或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

2.测体温跟血压

3)腋测法；测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温

计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数，正常值36～37℃。

腋测法使用最为广泛，体温高于正常为发热，37.3～38℃为低热，38.1～39℃为

中度发热，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热。

典型例题

血压（间接测量法）（6分）

(1)检查血压计（1分）；

关健：先检查水银柱是否在“0”点。

(2)肘部置位正确（1分）；

肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；

胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

(5)测量过程流畅，读数正确（2分）；

向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg

后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。

考官提问：高血压的诊断标准和高血压分级。

1级：140-159或90-99；2级：160-179或100-109；3级：≧180或≧110.

诊断标准：未服用降压药，2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值。

3.插胃管

★典型例题：患者男性，30岁，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，

请你操作插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20分)（1）必需

物品准备正确（4分）

准备消毒的胃管和石蜡油（1分），肠内营养液（1分），50ml注射器1支（1分），

过程中注意无菌操作（1分），戴无菌手套。(2)放置胃管时模拟人体位正确

（2分）；模拟人半卧位或平卧位。(3)放置胃管时操作流畅、正确（10

分）；清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，

告之病人作吞咽动作逐步插入（4分）。当胃管插入45~55cm时，或插人长

度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进人胃内。(4分)在确定胃

管巳插入胃内后．取50毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。(2分)

(4)提问：如何检查胃管已插入胃内?(3分)答：检查胃管是否插入胃内．检

查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊（气过水

声）；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。

4.插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20分)

（1）必需物品准备正确（4分）

准备消毒的胃管和石蜡油（1分），肠内营养液（1分），50ml注射器1支（1分），

过程中注意无菌操作（1分），戴无菌手套。

(2)放置胃管时模拟人体位正确（2分）；

模拟人半卧位或平卧位。

(3)放置胃管时操作流畅、正确（10分）；

清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之

病人作吞咽动作逐步插入（4分）。

当胃管插入45~55cm时，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时，

估计胃管进人胃内。(4分)

在确定胃管巳插入