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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

2024年医院医保工作汇报

医院医保工作汇报1

一、基本工作情况及半年工作大事记

（一）基金收缴及支付情况

到x月底止，全县已参加基本医疗保险的单位达xxx个，投保人数xxxxx人；参加大病互

助的单位xx个，参保人数xxxx人；打入铺底资金的单位x个；已征缴基金xxx.xx万元，其中：

基本医疗保险统筹基金xxx.xx万元，个人帐户基金xx.xx万元，收缴率达xx%；大病互助金xx.x

万元，收缴率为xx%；铺底资金xx.x万元。

据统计到x月底止，全县参保职工住院达xxx人次，基本医疗保险基金预计应支付xxx.x万

元，已支付xxx.x万元，报付率达xx%；此外，有xx名患病职工进入大病互助金支付段，应支

出大病互助金xx.xx万余元，已支付xx.x万元。

到x月底止，基金收支在总体结构上虽然保持了“以收定支，略有结余”的平衡，但因其存

储量的大幅降落，基金抵御突发风险的能力已被大大削弱。因此，下阶段的征缴工作必须有新的、

更大、更快的进展，来增强基金的保障能力。

（二）特殊人群医药费筹集、支付情况

现有xxx名离休干部，xx名二等乙级以上伤残军人由医保中心代管。这部份人员的医疗费

用由财政按xxxx元/人列入预算，半年经费为xx.x万元。截止到x月x日，我中心共代报xxx

人次，共计xx.xx元的医药费。目前，缺口的x.xx万元医药费暂未报付。

（三）更新了xxxx年度参保职工数据库

医保中心微机房经过紧张筹备，已把各参保单位xxxx年度的业务数据及参保职工信息输入

了数据库，更新了资料库，目前计算机网络系统功能均能正常运作，为医保中心各项工作制度的

完善，各项机制的。高效运作打下了一个好的基础

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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

（四）召开了定点医疗机构培训班

为了加强与各定点医疗机构的交流，通过培训使之熟悉好我县相关的基本医疗保险政策，我

们于xxxx年x月xx日至x月xx日在县九观桥水库宾馆举办了首届基本医疗保险定点医疗机构

培训班暨xxxx年度总结表彰会。各定点医院均按通知要求派出了专职人员参加培训班，实到xx

家医院共xx人。戴子炎副书记、曾副县长、旷助理调研员、市医保中心文主任也分别在会上发

表了重要讲话。这次培训班是非常及时、必要的，也是富有成效的，我们以培训班交流学习的方

式，既找出了现有差距，又找到了改进办法，为今后医保制度的规范运作树立了风向标。

（五）得到了各定点医疗机构的大力支持

各定点医疗机构都很支持医保的各项工作，有经济实力的医疗机构都按要求添置了计算机网

络设备。现在可以与我县医保联网结算的医疗机构已达xx家。

（六）加大了对医疗机构的`监管力度

为确保统筹基金用在“刀刃”上，坚决杜绝套取统筹基金的行为，有效遏制不合理医疗费用

的增长，我们加强了监管和审查。由于我们基础工作到位，基本上杜绝了冒名顶替、套取统筹基

金的行为，有效地遏制了医疗费用过快增长。在费用审核上，做到该支付的一分钱不少，该拒付

的一分钱不给。由于我们工作人员严格执行政策，她们多次遭白眼、被谩骂、受委屈，但仍然以

笑脸相待，耐心解释说明。正是源于她们的公正和无私，最终赢得了各定点医院和广大参保职工

的理解与支持。

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