儿科重症患儿的认识.ppt

重症儿科患儿早期认识;儿科重症监护医学

（pediatriccritical

caremedicine）;;;;;;病理生理机制;;;;使用退热药物时，剂量不宜过大，出汗过多导致虚脱发热时鼓励患者多喝水

小婴儿发热或其他患者体温超过39-40℃时，及时对症处理。

病因不明时，暂不要滥用抗菌素

使用冰块进行物理降温时，应注意患儿反应

不要多次反复应用退热药物

小婴儿禁用酒精类外用，导致中毒！;白酒擦浴小心酒精中毒;;发热常常是一些疾病外表征象！！;发热不仅仅除表，更要除本！！;;JI;【急诊医学课件】第三章【休克】;;①呼吸急促

②心动过速

③心脏扩大（体检、X线或超声心动图）。

④烦躁、哺喂困难、体重增加、尿少、浮肿、多汗、发绀、咳嗽、阵发性呼吸困难（2项以上）。

#以上4项+以下1项，或以上2项+以下2项，即确诊

①肝脏肿大

进行性肝肿大或伴压痛更有意义

②肺水肿。

③奔马律。

?#严重心力衰竭可出现周围循环衰竭。;;呼吸-R;JI;流程;新生儿胎粪吸入综合症;治疗经过;无效,SaO270-80%;治疗24小时;7天后;格林巴利综合症;我要活下去！！;;谢谢大家！我好了！！;支气管肺炎并肺不张，ARDS;;JI;新生儿高血压;原因;心血管

肾性

内分泌

神经性

肺性

药物性等;;;*;*;小儿危重病例评分表说明

(1)分值＞80为非危重;

80-71为危重;≤70为极危重

(2)本评分法不适用于新生儿

及慢性疾病危重状态

(3)首次评分应在24小时内完成。

根据病情变化可多次进行评分

每次评分，依据最异常测定值

评定病情危重程度。当某项测

定值正常，临床考虑短期内变

化可能不大，且取标本不便

时，可按测定值正常对待，进

行评分。

(4)不吸氧条件下测血PaO2

1mmHg=0.133kPa.;;;;意识清醒程度判定;;耶鲁婴儿观察评分（YIOS）;;ICU收治范围;PICU接收重症患儿程序;1、纯氧面罩辅助呼吸，后气管插管，观察双侧胸廓运动是否对称，听诊两肺呼吸音是否相等和异常呼吸音，确定气管导管插入深度及位置，接呼吸机，确定呼吸参数是否合适

2、心脏听诊，了解心率，心律及心音强弱，作心电图,确立病人基础心电活动。

3、听取主管医师交待病情，??解病情变化情况，必要时请专科医师会诊。

4、通知病儿家属留下联系电话号码，在监护室外等候。

5、通知放射科作床边胸部摄片。

6、开具所需电解质、血气、压积、血常规、尿常规等检查申请单。;;心肺脑复苏抢救常规;1尽快建立静脉通道

2肾上腺素

0.01mg/kg或0.1ml/kg(1：10，000肾上腺素)IV

0.1mg/kg或0.1ml/kg(1：10，00肾上腺素)气管内无效重复2-3次，

0.1-1?g/kg·min持续静脉输入，心跳恢复后减量。

35％NaHCO3首剂2ml/kg根据血气分析

5阿托品：0.1－0.5mg／次总量＜2mg

6利多卡因1mg/kg,IV总量＜5mg/kg

7甘露醇0.5-1g/kgq4h;;;急救药物快速计算法;心肺复苏决定性预后是脑损害;;谢谢！