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山东中医药大学附属医院
博士后申请表
申请人姓名：
申请类别：
合作导师：
拟进站时间：
人事处
调表须知
一、申请类别填写求是类或致知类
二、申请表统一用A4纸双面打印
三、表格中可另增加行
四、所填内容均须提供佐证材料
五、申请人须保证所填内容及附件材料真实性、准确性
申请一级学科名称：
申请人基本情况
姓名
性别
籍贯
两寸正面免冠照片
出生日期
年月日
政治面貌
博士毕业院校
博士导师
婚姻状况
博士后合作导师
通信地址
联系电话
电子邮箱
博士专业
博士论文题目
研究方向
代表性成果简述
博士后进站拟研究项目
教育经历
(从大学填起)
学校
起止时间
学位
专业
工作经历
工作单位
起止时间
职位
地点
二、申请人主要学术成果
发表论文情况
题目
期刊
作者位次
发表时间
影响因子
他引次数
出版著作情况
著作名
出版社
作者身份（位次）
出版时间
编写字数
总字数
立项课题情况
项目名称
立项单位
参与身份（位次）
研究周期（年月-年月）
立项机构
科研获奖情况
获奖项目名称
奖项名称
本人位次
获奖时间
颁奖单位
发明专利情况
发明专利名称
授权专利号
授权时间
本人位次
三、申请人承诺
我声明以上所填申请信息真实、准确。
签名：
年月日
四、合作导师推荐意见
（拟开展研究方向、参与研究课题、给予科研经费及相关保障情况）
签名：
年月日
五、医院审核意见
负责人签名：公章
年月日
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