院感检查整改措施院感质控检查整改措施(必威体育精装版).docxVIP

院感检查整改措施院感质控检查整改措施(必威体育精装版)

一、前言

医院感染管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，是确保患者安全和医务人员健康的关键环节。为了加强我院院感质控工作，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全，根据国家卫生健康委员会及相关政策法规，结合我院实际情况，特制定以下院感质控检查整改措施。

二、整改措施

1.加强组织领导

（1）成立院感质控领导小组，由院长担任组长，分管副院长、相关职能科室负责人为成员，全面负责院感质控工作的领导、协调和监督。

（2）设立院感质控办公室，配备专职院感质控人员，负责日常院感质控工作的组织实施。

（3）定期召开院感质控工作会议，分析院感问题，制定整改措施，确保院感质控工作的落实。

2.完善管理制度

（1）建立健全院感管理制度，包括医院感染管理组织、医院感染监测、消毒隔离、手卫生、医疗废物管理等。

（2）制定院感质控工作计划，明确工作目标、任务、进度和要求。

（3）定期组织对院感管理制度的培训、宣传和落实情况的检查。

3.加强培训与教育

（1）对新入职员工进行院感知识培训，确保其掌握院感防控知识和技能。

（2）定期对全院医务人员进行院感知识培训，提高院感防控意识。

（3）开展院感知识竞赛、讲座等活动，提高医务人员院感知识水平。

4.严格执行消毒隔离制度

（1）加强消毒剂的采购、储存、使用和废弃处理，确保消毒效果。

（2）规范消毒剂的配制和使用，避免交叉感染。

（3）定期对消毒设备进行维护、保养和检测，确保其正常运行。

（4）加强重点部门、重点环节的消毒隔离工作，如手术室、ICU、新生儿室等。

5.提高手卫生依从性

（1）加强手卫生知识的宣传和培训，提高医务人员手卫生意识。

（2）配置充足的手卫生设施，如洗手池、速干手消毒剂等。

（3）定期监测手卫生依从性，对不达标部门进行整改。

6.加强医疗废物管理

（1）建立健全医疗废物管理制度，明确医疗废物的分类、收集、运输、储存和处理。

（2）加强医疗废物处理设施的建设和维护，确保其正常运行。

（3）定期对医疗废物处理人员进行培训，提高其业务素质。

7.加强医院感染监测

（1）建立医院感染监测体系，定期对医院感染发生情况进行监测、分析和反馈。

（2）针对监测结果，制定针对性的防控措施，降低医院感染发生率。

（3）加强医院感染暴发事件的调查和处理，防止医院感染疫情的扩散。

8.提高医疗质量

（1）加强医疗质量管理，提高医疗技术水平，减少医疗差错和并发症。

（2）加强抗菌药物合理应用，降低抗菌药物使用率。

（3）加强医院感染病例的监测和报告，及时掌握医院感染动态。

9.加强信息化建设

（1）建立院感信息管理系统，提高院感数据的收集、分析和利用效率。

（2）利用信息化手段，加强院感质控工作的监督和指导。

（3）定期对院感信息管理系统进行升级和维护，确保其正常运行。

10.加强文化建设

（1）培育院感防控文化，提高医务人员对院感工作的重视。

（2）开展院感防控主题活动，提高全院员工的院感防控意识。

（3）树立院感防控先进典型，发挥示范引领作用。

三、整改时间安排

1.2023年3月2023年6月：成立院感质控领导小组，设立院感质控办公室，建立健全院感管理制度。

2.2023年7月2023年9月：加强培训与教育，提高手卫生依从性，加强医疗废物管理。

3.2023年10月2023年12月：加强医院感染监测，提高医疗质量，加强信息化建设。

4.2024年1月2024年3月：加强文化建设，巩固整改成果。

四、总结

通过以上整改措施的实施，我院将进一步加强院感质控工作，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全。全体员工应积极参与，共同落实整改措施，为创建一个安全、和谐的医疗环境而努力。