老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点.pptx

老年期药物治疗老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点1

目录content老年人药代学和药效学特点01老年人药物不良反应和药源性疾病02老年人用药基本原则03依从性和患者教育04老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点2

PART01老年人药代学和药效学特点老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点3

老年人药代学和药效学特点一、药动学特点1胃排空延缓，胃酸分泌减少1.吸收/Absorb被动扩散的药物，几乎没有影响（阿司匹林、对乙酰氨基酚）2主动转运的药物吸收减少（比如VitB1、VitC、铁剂钙剂等）3老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点4

老年人药代学和药效学特点一、药动学特点体内水分和体重的比例随年龄增长而增加12.分布/Distribution血浆蛋白含量降低，血浆蛋白结合率高的药物要注意减量使用2老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点5

老年人药代学和药效学特点一、药动学特点老年人肝脏功能减弱，药物代谢减慢，易蓄积中毒。13.代谢/Metabolize首关效应显著的药物生物利用度增加（例如硝酸甘油、利多卡因）。2老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点6

老年人药代学和药效学特点一、药动学特点老年人肾脏功能减弱，仅为年轻人的1/2，药物排泄减慢，易蓄积。14.排泄/Excretion使用经肾排泄的常规治疗量药物时，容易出现蓄积中毒，慎重使用，必要时调节用药剂量。2老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点7

老年人药代学和药效学特点二、药效学特点（1）神经系统老年人脑萎缩，神经细胞数目减少，神经递质代谢和功能变化，均可影响药效。老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点8

老年人药代学和药效学特点二、药效学特点（2）心血管系统功能减退，对缺氧、儿茶酚胺、高碳酸等刺激的反应性明显下降。老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点9

老年人药代学和药效学特点二、药效学特点（3）内分泌系统内分泌功能发生改变，各种激素受体数量变化，从而导致药物反应性差别。老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点10

PART02药物不良反应和药源性疾病老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点11

药物不良反应和药源性疾病概念药源性疾病(DID)药物不良反应(ADR)药物诱发性疾病，因药物原因而导致机体组织器官功能性或器质性损害在预防、诊断、治疗疾病或者调节生理功能的过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应。老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点12

药物不良反应和药源性疾病基础疾病多，用药种类多，用药时间长，容易出现不良反应。01药动学改变，生物转化减慢，血药浓度保持在较高水平。02老年人不良反应特点随着年龄增长，体内稳态机制变差，药物效应相对增强。0304免疫机制发生改变，可能出现变态反应。老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点13

药物不良反应和药源性疾病常用药物的不良反应镇静催眠药共济失调和意识混乱，容易摔倒和受伤。1解热镇痛药长期服用非甾体抗炎药，可能致消化道溃疡、胃出血。2利尿药脱水、低血钾、耳毒性。3降血糖药肝肾功能减退，易致低血糖反应。4抗菌药物注意肾毒性5老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点14

PART03老年人用药基本原则老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点15

老年人用药基本原则确定用药指征，选择合适药物01最少的药物和最小的有效剂量不可滥用滋补品、保健品、抗衰老药02用药剂量个体化从小剂量开始开始，逐渐增加至个体最合适的治疗量以成人用量的1/2、2/3、3/4顺序用药老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点16

老年人用药基本原则选择合适的剂型和给药方法03宜选用颗粒剂、口服液或喷雾剂04密切监测药物不良反应老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点17

PART04药物治疗的依从性和患者教育老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点18

药物治疗的依从性和患者教育患者对医生开具的药物应用的服从程度，是药物发挥疗效的重要保证。依从性COMPLIANCE老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点19

药物治疗的依从性和患者教育患者不依从的主要原因02患者因素药物因素少服、误服、漏服，固执偏激多疑，误信广告药、偏方药、过分崇拜贵重药。如药片太大或太小、制剂带有不良气味或颜色等。医药人员因素缺少与患者的沟通，对患者缺乏指导或提供的用药指导不清楚。0103老年共病安全用药概论-老年期药物治疗特点20

药物治疗的依从性和患者教育提高患者依从的措施简化治疗方案，提高调配水平01与患者建立良好的关系，赢得患者、家属和社会的信任与合作02加强对患者的用药指导，加强健康教育03①治疗目的