腰椎术后康复课件.pptx

腰椎术后康复

腰椎术后康复

●腰椎间盘突出症

●腰椎滑脱症

●腰椎管狭窄症

●椎体压缩性骨折

●腰椎肿瘤、结核

●腰部外伤、脊髓损伤

腰椎术后康复

手术方式

●微创

●开放：有无内固定置入

腰椎术后康复

术后常见并发症

腰椎术后康复

●失血性休克

●脊髓反应性水肿、脊神经损伤

●脑脊液漏

●下肢静脉血栓●尿潴留

●感染

●便秘

●应激性溃疡

●压疮

腰椎术后康复

失血性休克

●多发生于术后12小时内

●术后注意观察●生命征

●尿及引流液的量及颜色

腰椎术后康复

脊髓反应性水肿、脊神经损伤

●术后24h易发生。

●出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重者双下肢感觉和运动丧失。

●严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端足趾的伸屈

●应用大剂量甲基强的松龙进行冲击疗法

●轴位翻身

腰椎术后康复

脑脊液漏

●临床表现：术后24h还有血性液体流出，引流液多且清亮，病人主诉头晕，头痛。

●术后摆放正确体位，防止脊柱扭曲；

●正确放置引流袋位置，观察引流量及性状

●已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流出者，术后取头低脚高位，切口加压包扎，并严密观察引流液量及性状，

●应用抗生素预防感染

●补充白蛋白及少量血浆

●防止咳嗽、咳痰，大便时勿用力以免增加腹压，增加脑脊液流出。

腰椎术后康复

下肢静脉血栓

●指导患者行股四头肌等长收缩及趾踝关节的主动伸屈活动，及向心性按摩

●严密观察双下肢感觉、运动情况，做到早发现，早诊断，早治疗。

●鼓励多饮水，适量补液，改善血液高凝状态。

腰椎术后康复

肺部感染

●术前、术后鼓励病人多做咳嗽运动，必要时雾化吸入化痰药物，促进痰液排出，防止肺部感染。

●术后定时翻身，叩背，加强血氧监测。

●一旦出现肺部感染，要及早予以抗生素应用、吸氧、积极的支持治疗。

腰椎术后康复

尿潴留

●术前训练床上排尿。

●术后指导做腹肌收缩运动，以增加腹内压，促使膀胱肌收缩。

●拔除尿管后2-3h,督促病人小便，排尿困难者可下腹部热敷，让病人听流水声，或用温水冲洗外阴。

腰椎术后康复

便秘

术后应鼓励病人多饮水，

多吃水果和高纤维膳食，

指导病人做腹部按摩，促进结肠蠕动

腰椎术后康复

应激性溃疡

●若发现病人呕吐咖啡色液体或大便隐血试验阳性，要及时给予抗酸、止血、保护胃粘膜等治疗。

腰椎术后康复

术后康复治疗

腰椎术后康复

腰痛患者正确起床方式

第一步；先由仰卧位变成侧卧位第二步；双髋膝半屈，用一侧手臂的力量将身体撑起，第三步；用双上肢支撑身体直至坐起坐稳

腰椎术后康复

■①仰卧位直腿抬高运动及双下肢踩单车式的蹬腿

锻炼：

■防止神经根粘连，初次由30°开始，保持时间由

2-3组/天。

腰椎术后康复

②踝关节背伸背屈运动：

■每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。

腰椎术后康复

腰背肌功能锻炼方法

①5点支撑法

■平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，

将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。

腰椎术后康复

2

②3点支撑法

平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。

腰椎术后康复

③4点支撑法：即拱桥支撑法

平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。

腰椎术后康复

2

2④飞燕点水法

俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。

腰椎术后康复

谢谢聆听!

腰椎术后康复