肝功能检查课件.pptVIP

一.蛋白代谢旳检验;高蛋白血症:TP80g/L,TP,GG35g/L:肝硬化,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,慢性炎症

低蛋白血症:TP60g/L.TP,A

,A25g/L:慢性肝病,营养不良,肾病综合症;蛋白检验临床意义;慢性肝炎,肝硬化:A,G,TP不定,A/G倒置

肝癌:同上;A变化旳意义;A/G倒置意义:A/G

慢性肝炎,慢性肝病,

肝硬化

原发性肝癌

多发性骨髓瘤

巨球蛋白血症

;2.血清蛋白电泳

(serumproteinelectrophoresis)

A:61-71%

a1:3-4%

a2:6-10%

B:7-11%

r:9-18%;蛋白电泳临床意义;3.肝癌标志物旳检验

AFP(alphafetoprotein):20ug/L

AFP增高旳意义:

原发性肝癌:500ug/L,连续一月以上

约10%旳原发性肝癌AFP(-),易误诊

肝炎和肝硬化:一过性增高,200ug/L

孕妇妊娠期可升高

;CEA(carcinoembryonicantigen):15ug/L

CEA增高旳意义:

消化系统肿瘤:胰腺癌,结肠癌,胃癌

其他:肺癌,乳癌,肝转移癌;APT(abnormalprothrombin):20ug/L

APT增高:90%以上肝细胞癌升高,300-900ug/L,

50%转移性肝癌也可升高,

慢性肝炎

维生素K缺乏症

;二.胆红素代谢检验;胆红素代谢检验旳临床意义;黄疸类型:

溶血性黄疸:STB,SIB,SDB/STB20%

肝细胞性黄疸:STBSDBSIB

SDB/STB20-50%

梗阻性黄疸:STBSDB

SDB/STB50%;2.尿胆红素测定(UBI):阴性

SDB溶于水,当SDB34umol/L(肾阈),经过肾小球滤出随尿排出--胆红素尿特点:尿液深黄色

;尿胆红素阳性意义:

肝细胞损伤,肝细胞性黄疸

梗阻性黄疸(完全性和不完全性)

碱中毒

先天性黄疸

溶血性黄疸为阴性

;3.尿胆原检测(URO):阴性或弱阳性

URO:溶血性黄疸

肝细胞性黄疸

URO:梗阻性黄疸

;三种黄疸旳鉴别诊疗

CBUCBCB/STBUBIURO

正常人0-6.81.7-10.20.2-0.4阴阴或弱阳

梗阻性明显轻度0.5强阳降低或无

溶血性轻度明显0.2阴性明显增长

肝细胞性中度中度0.2-0.5阳性正常或轻度;三.摄取排泄功能检验;;四.血清酶学检验;临床意义:

急性肝炎:ALT,AST,阳性率近100%

ALTAST,ALT/AST1

STB,ALT---胆酶分离,

急性重症肝炎,严重肝细胞

坏死,预后极差;慢性肝炎,肝硬化:

AST,ALT均升高,ALT/AST1,如SAT升高ALT,ALT/AST1--慢性肝炎进入活动期

肝硬化AST,ALT升高—逐渐下降;非病毒性肝炎和肝病(酒精,药物):

AST,ALT轻度升高,ALT/AST1

胆汁郁积:AST,ALT轻度升高,伴ALP升高

急性心梗:AST明显升高,与心肌坏死程度呈正有关

肌病,主要脏器梗塞,传单等AST,ALT轻度升高

;2.碱性磷酸酶(ALP)

参照值:40-110U/L,小朋友250U/L

ALP主要分别在肝脏和骨骼中,

血清中ALP主要起源于肝脏和骨骼

胆道疾病时血中ALP升高

;临床意义:

ALP增高:

急性肝炎(黄疸性),

肝内外胆管阻塞,胆汁郁积:且与STB平行

骨骼疾病:骨折,骨质破坏,骨肿瘤,

小朋友生长发育期间

;3.r-谷氨酰转移酶(r-GTorGGT)

参照值:50U/L