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脊柱关节炎靶向药物治疗

01

02

目录03

04

治疗原则与选择

用药前的准备

治疗中的监测

减量与维持治疗

治疗原则与选择

推荐TNF抑制剂或工LT7A抑制剂

0203

TNF抑制剂的应用IL-17A抑制剂的选择JAK抑制剂的疗效

TNF抑制剂被推荐用于中轴型SpA患者IL-17A抑制剂可用于治疗中轴型SpAJAK抑制剂如托法替布和乌帕替尼对

的初始靶向药物治疗,如英夫利昔单和外周型PSA患者,如司库奇尤单抗于AS患者治疗有效，可作为其他靶向

抗、阿达木单抗等。、依奇珠单抗等。药物治疗SpA不耐受或疗效不佳的选

择。

根据临床表现选择JAK抑制剂

JAK抑制剂如托法替布和乌帕替尼在

治疗中轴型SpA方面显示出良好的疗

根据PsA患者的主要受累位和对合并复发性葡萄膜炎或炎症性

指（趾）炎、皮肤损害、指（趾）甲

损害常见，应根据主要受累位和程剂。

度选择靶向药物。

不推荐生物制剂联合甲氨蝶吟治疗

不推荐理由

甲氨蝶吟、柳氮磺毗匠来氟米特等对SpA患者的中轴症状无效，仅在外周关节受累

、关节外表现及由于副作用、禁忌证或无其他药物选择的情况下使用。使用生物制剂

治疗的中轴型SpA患者联用甲氨蝶吟或柳氮磺毗嚏并不能提高疗效或延长药物的使用

时间。

替代方案

对于中轴型SpA患者，建议选择TNF抑制剂或工L-17A抑制剂作为初始靶向药物治疗。

多项研究显示，TNF抑制剂、IL-17AJ®制剂、JAK抑制剂均能降低NSAIDs充分治疗

的中轴型SpA患者的疾病活动度。

监测与减量

在使用靶向药物治疗期间，建议定期行治疗反应评估及不良反应监测。经靶向药物治

疗病情稳定至少6个月的SpA患者，方可考虑减量；推荐的减量方案为减少单次用药剂

量或延长用药间隔。在减量过程中应定期评估SpA疾病活动度，如出现复发，则应恢

复原剂量。

用药刖的准备

全面评估疾病活动度

01®02

疾病活动度的评估治疗反应的评估