抗血小板治疗ppt课件.pptxVIP

;人生于血管通畅

长于血管硬化

死于血栓形成

—北京大学人民医院心内科教授许俊堂教授

血管病变、血栓形成，一定是后天一步一步缓慢形成的，换句话说，血栓性疾病是可以预防的。只要认清引发血栓形成的各种危险因素，并行之有效地避免其发生，在一定程度上血栓性疾病是可以预防、可以治疗的。

;血栓形成机制;

;动脉血栓防治策略;动脉粥样硬化血栓形成的病理过程;动脉粥样血栓形成的危险因素;动脉粥样血栓形成性疾病，

病变始于青少年，

发病始于中老年；

死残在于事件，

首犯是血栓；

从小来防范，

益寿又延年。

;血栓栓子;血小板在动脉血栓过程中的作用;血小板在动脉血栓过程中的作用;;抗血小板药;抗血小板药物作用机制;抗凝药物;抗凝(血酶)药物;肝素本身不和凝血酶作用，增强抗凝血酶III(ATIII)与凝血酶的亲和力，产生抗凝作用，低分子量肝素(LMWH)的小分子部分有较强的抗活化的因子Ⅹ的作用。LMWH的抗Ⅹα/抗Ⅱα的比值应215;

;香豆素（维生素K拮抗药）

华法林warfarin

药理作用：抑制依赖维生素K的凝血因子(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,PC,

PS)谷氨酸羧基化,以致肝脏合成的这些凝血因子在凝血过

程中不能发挥作用而抑制凝血过程的启动(因子Ⅶ)和凝血

酶的生成(因子Ⅱ、Ⅹ)。

;间接因子Xa抑制剂;外周动脉栓塞

;心源性栓塞;

非瓣膜病性房颤NVAF

患者进行[CHADS2]积分方法

危险分层

;非瓣膜病性房颤(NVAF）

患者的抗凝治疗;左心室的附壁血栓

;左心室的附壁血栓

;心脏瓣膜病患者的抗凝治疗;

血管源性栓塞

;血管源性栓塞;反常栓塞;深静脉血栓防治策略;DVT;PE不可以称为肺梗死;肺血栓栓塞症(PTE);DVT主要发生在下肢，上肢也有发生

下肢DVT分近端及远端：以腘静脉为界

近端DVT可由远端DVT延展而来

近端DVT发生PE的风险约为70%

远端DVT发生PE??风险约7%

近端DVT需要更长时间抗凝预防血栓栓塞复发

远端者需较短时间口服抗凝治疗，不需要溶栓

广泛的近端DVT往往需要溶栓治疗

DVT最主要的危害是导致致死性PE

;Virchow`striad;内科的高危险性情况;外科的高危险性情况;美国报道;不同血管血栓形成的特点;静脉血栓栓塞症VTE的预防;预防的药物;预防的器械;静脉血栓栓塞症VTE的预防;静脉血栓栓塞症VTE的预防;VTE的治疗;VTE的治疗;VTE的治疗;VTE的治疗;VTE的治疗;VTE的治疗;谢谢！