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助消化药止吐药与胃肠促进药止泻药与吸附药泻药利胆药第二节消化功能调节药第一节抗消化性溃疡药抗酸药抑制胃酸分泌药增强胃黏膜屏障功能的药物抗幽门螺杆菌药第二十八章作用于消化系统药物消化性溃疡包括胃溃疡，十二指肠溃疡，是常见病，多发病，当攻击因子与保扩因子失去平衡时，易引起溃疡。攻击因子：胃酸，胃蛋白酶，幽门螺旋杆菌保护因子：粘液，碳酸氢根离子，PGs药物：抑制攻击因子，（+）保护因子第二十八章作用于消化系统的药物抗消化性溃疡药第一节章抗消化性溃疡药作用：1、中和胃酸，提高体液PH，解除胃酸对溃疡面的刺激，缓解疼痛2、降低胃蛋白酶活性，缓解疼痛，促进溃疡愈合。3、中和胃酸后生成Si02和AlCl3有收敛，止血保护溃疡面的作用，AlCl3尚能促进PGE2合成释放。4、镁盐有腹泻作用，铝盐有改善便秘作用。抗酸药0102碳酸钙较强、快而持久，可产生CO2，引起反跳性胃酸分泌增加。氧化镁强、缓和而持久，产生的氯化镁有泻下作用。氢氧化镁作用强、显效快，导泻，可致血镁过高。三硅酸镁较弱、慢、持久，保护溃疡面。碳酸氢钠强、快而短暂。碱血症和尿液碱化。氢氧化铝较强、显效缓慢、持久。生成的氧化铝有收敛、止血、致便秘的作用。第一节章抗消化性溃疡药抗酸药抑制胃酸分泌药分类---抗胆碱药：哌仑西平H2受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁H+-K+-ATP酶抑制药：奥美拉唑、兰索拉唑胃泌素受体阻断药：丙谷胺第一节章抗消化性溃疡药抑制胃酸分泌药——抗胆碱药哌仑西平pirenzepine1、抑制胃壁细胞，阻断M1、M2受体，胃酸分泌下降2、解除胃肠平滑肌痉挛，缓解疼痛,(抑制胃肠壁内神经节上M-R使节后神经释放Ach减少）3、起效慢，维效长，t1/211小时，为治疗溃疡病的二线药。第一节章抗消化性溃疡药抑制胃酸分泌药——H2受体阻断药药理作用及机制作用强，持久，疗程短，愈合率较高，不良反应较少。突然停药可致反跳。阻断胃壁上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸的分泌，也抑制胃泌素和M受体激动药引起的胃酸分泌。第一节章抗消化性溃疡药H2受体阻断药雷尼替丁ranitidine抗酸作用是西米替丁的4～10倍，肝药酶抑制小。法莫替丁famotidine抗酸作用是雷尼替丁的7～10倍，不抑制肝药酶，无抗雄性激素和促催乳素分泌的作用。尼扎替丁nizatidine罗沙替丁roxatidine西咪替丁(cimetidine,不良反应有抗雄性激素、促催甲氰咪胍)乳素分泌的作用，抑制肝药酶。——H+-K+-ATP酶抑制药胃壁细胞上存在M1、H2、胃必素受体以及H+-K+-ATP酶，前三个受体激动后，通过第二信使钙离子或cAMP，激活H+泵，使胃壁细胞向胃腔分泌H+，胃内钾离子进入细胞内，实行H+-K+交换，所以质子泵是胃酸形成的最后通路，抑制质子泵将产生强大的抑制胃酸分泌的作用。抑制胃酸分泌药第一节章抗消化性溃疡药珠蛋白第五节抗贫血药【药理作用】铁+原卟啉→血红素血红蛋白【临床应用】缺铁性贫血【不良反应】胃肠道刺激症状、便秘、急性中毒铁剂第五节抗贫血药叶酸：喋啶核、对氨苯甲酸及谷氨酸三部分组成［作用］叶酸→四氢叶酸→携带一碳单位→合成核苷酸［应用］巨幼红细胞性贫血，与B12合用效果最好。VB12［作用］1、参与细胞分裂维持神经组织髓鞘完整。［应用］1、巨幼红细胞性贫血恶性贫血：与内因子同时应用。神经系统疾病辅助治疗。第二十五章

作用于血液及造血器官的药物第一节抗凝血药01第二节抗血小板药02第三节纤维蛋白溶解药03第四节促凝血药04第五节抗贫血药05第六节造血生长因子06第七节血容量扩充剂07第六节造血生长因子红细胞生成素（EPO）［作用］1、（+）红系干细胞增生、成熟。（+）网织细胞从髓骨释放［应用］1、慢性肾病引起的贫血最佳肿瘤化疗，艾滋病药物引起的贫血。第六节造血生长因子粒细胞集落刺激因子（G-CSF）如非格司亭：1、刺激粒细胞集落形成单位(G-CFT)→（+)中性粒细胞成熟刺激粒细胞从骨髓释放增强粒细胞转化及吞噬功能。用于各种原因引起的中