医院医保工作人员岗位职责.pdfVIP

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

医院医保工作人员岗位职责

医保是国家的稳定医疗体系建设的一个重要部分。医保工作人

员是医院医保管理团队的中坚力量。他们的主要职责是协助医院

开展医保工作，维护医疗保障机制，确保医疗服务的公正和公平。

下面详细讲述医院医保工作人员的职责。

一、医保工作人员应掌握的知识

由于医保工作人员的工作范围很广，因此他们需要具备一定的

专业知识。比如，掌握国家有关医疗保障基金的政策法规、社会

保险法等，了解和掌握医保基金来源、筹资、管理和分配等方面

的知识，掌握医疗服务费用的核算标准、结算方式等业务知识。

并根据医院实际情况，不断学习新知识，提高工作能力。

二、医保工作人员在医院内部的职责

1、协助医院制定医保规章制度

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

医保工作人员需要协助医院制定医保规章制度，并且及时更新。

例如，药品管理制度、医疗收费标准、病案管理制度等方面都需

要不断地修改和完善。

2、确保医院的医疗保障政策得以落实

医保工作人员是医院医疗保障政策的执行者，应在医院内部宣

传医保政策，指导医院医护人员合理开处方、用药和进行医疗操

作，提高服务质量和医疗技能水平，确保医院医疗保障政策得以

落实。

3、提出关于医保工作的意见建议

在医保工作实践中，医保工作人员需要针对医院医保管理存在

的问题，提出意见和建议，对医院医保形势进行分析，帮助医院

领导提高医保工作水平。

三、医保工作人员在医院与社会保障部门的职责

1、保障医疗服务的质量和效益

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

医保工作人员需要对医院内的医疗服务带领域进行监督和检查，

保障医疗服务的质量和效益。同时，对医院内总结和分析服务并

对医保形势进行评估，积极向上级部门提出意见和建议，推动医

疗服务质量提升。

2、管理医保资金的流向

医保工作人员要对医保资金的流向进行管理。他们需要根据国

家、省市关于医疗保障基金的有关政策法规进行财务核算工作，

及时掌握医保资金的拨付和使用情况，并定期向上级部门汇报。

3、建立医保服务信息系统

医保工作人员还需要对医疗保障服务的信息化建设进行协助和

推广，管理好医保服务信息系统，确保信息化建设的顺利实施，

并做好对医保信息资源的收集与利用。

四、特殊时期的医保工作人员职责

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

在特殊时期：/b医保工作人员需要积极响应国家、省市政府

的紧急通知和要求，做好医疗保障工作，保障全体群众的健康。

同时，在医院工作过程中，医保工作人员还需要和其他科室的

工作人员协调合作，建立良好的合作关系，同时规范医药销售，

对于不合法的医药产品以及违法行为要及时予以制止和打击。

总之，医保工作人员是医院建设稳定的重要力量。他们的职责

范围广，工作的任务也很繁重，需要不断学习和提高自身的综合

素质，严格执行各项规章制度，创造出适应市场要求的医保工作

体系。只有这样才能为国家构建完善的医疗保障体系，为医院的

长足发展做出更大的贡献。