心血管系统常见疾病的症状与体征课件.ppt

5-心血管系统常见疾病的症状与体征主动脉瓣狭窄

（Aorticstenosis)病因：风湿性心脏病老年退行性：瓣膜钙化先天畸形5-心血管系统常见疾病的症状与体征主动脉瓣狭窄↓左心室射血阻力↑↓LV收缩期压力↑LV射血时间延长CO↓，BP↓↓↓↓LV向心性肥厚主动脉关闭延迟冠脉灌注压降低↓↓↓LV顺应性↓心肌耗氧量↑心肌供血减少↓LVEDP↑LV收缩力降低↓↓LA压↑LV收缩末容量↑↓PCWP↑↓呼吸困难主动脉瓣狭窄的病理生理学5-心血管系统常见疾病的症状与体征5-心血管系统常见疾病的症状与体征5-心血管系统常见疾病的症状与体征主动脉狭窄主要病理及血流动力学改变：左室肥厚，晚期扩张心输出量下降左室顺应性↓→肺淤血（左心衰）5-心血管系统常见疾病的症状与体征主动脉瓣狭窄的症状呼吸困难乏力，头晕，晕厥：常出现于劳力后或向前弯曲时原因：周围血管扩张，心排血量未能相应增加心肌缺血加重，左室收缩功能减低心律失常颈动脉窦过敏心绞痛猝死晚期左心衰表现5-心血管系统常见疾病的症状与体征主动脉瓣狭窄的体征心尖搏动稍左下移位，呈抬举性搏动主动脉瓣区收缩期震颤心脏稍向左下扩大S2↓，逆分裂(reversedsplitting)S4主动脉瓣区收缩中期喷射样杂音，向心尖、右颈部传导5-心血管系统常见疾病的症状与体征三尖瓣关闭不全

（Tricuspidinsufficiency)病因：常为右心扩大导致相对性关闭不全Ebstein畸形，类癌综合征等症状：右心功能不全体征：三尖瓣听诊区III/6级以上全收缩期高调吹风样杂音（向心尖部传导，吸气时增强）右心扩大及体循环淤血表现5-心血管系统常见疾病的症状与体征5-心血管系统常见疾病的症状与体征心包疾患心包积液（pericardialeffusion)缩窄性心包炎（constrictivepericarditis)急性心包炎(acutepericarditis)5-心血管系统常见疾病的症状与体征心包积液正常心包液体30~50ml心包积液50ml以上（50~3000ml)心包腔内压力与积液量及速度有关主要病理学改变：心包腔压力↑→心脏舒张受限静脉回流↓→CO↓体循环淤血5-心血管系统常见疾病的症状与体征心包积液

（pericardialeffusion)症状：无症状（少量积液）乏力，头晕呼吸困难纳差，腹胀，全身浮肿声音嘶哑，吞咽困难5-心血管系统常见疾病的症状与体征心包积液体征：呼吸困难，坐位，前倾奇脉血压降低，脉压降低颈静脉怒张，Kussmaul征心尖搏动减弱或消失心界两侧扩大，烧瓶样心浊音界随体位而改变心音遥远（积液量大）Ewart征肝大，肝颈静脉回流征（+）下肢浮肿5-心血管系统常见疾病的症状与体征急性心包炎病因：结核，病毒，细菌，风湿，Dressler’s综合征等症状：发热，胸痛（随体位及呼吸变化）体征：心前区可闻及心包摩擦音5-心血管系统常见疾病的症状与体征缩窄性心包炎心包炎的后果，以结核性心包炎多见由于心包增厚、粘连、纤维化、钙化→心包膜脏层与壁层粘连→纤维硬壳→心脏舒张