某医院各岗位职责汇编.pdfVIP

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第一章行政后勤管理

001医疗质量与安全管理委员会职责

1.医疗质量与安全管理委员会是在医院董事会领导的i个督办机构，办公机构设在医务

科。负责对全院的医疗质量与安全工作进行指导、检查和监督，执行医疗质量与安全管理委员

会对医疗质量工作的决定和决议。

2.根据医院工作实际，积极运用先进的管理理论，采取依靠技术进步和通过引进竞争机制,

逐步实现科学化、标准化管理，从而加强对全院的质量管理工作。

3.加强信息的交流与反馈，加强政策导向，建立和完善激励机制，不断提高全院各项医疗

工作质量。

4.科室或个人，若发生医疗质量上的差错、事故应主动及时地向医疗质量管理委员会报告。

医疗质量管理委员会应根据情况责成有关职能部门进行调查，并限期将调查、处理情况报告，

以便对处理意见作出裁决。必要时提请医院质量与安全管理委员会讨论.作出最后的处理决定。

5.定期或不定期地在全院医药技人员中进行质量与安全意识教育，提高对全面质量管理工

作重要性的认识，自觉按质量标准进行工作。对质量工作做得好的科室、个人要给予表扬和奖

励，对差的科室、个人及时给予批评教育并限期改正。

002医院质量与安全管理委员会办公室职责

1.负责医院质量与安全管理策划、管理体系运行的协调，监督及考核等具体工作。

2.负责医院质量与安全管理文件制定修正和资料控制的管理

3.参与医院质量与安全管理有关业务事项。

4.负责医疗服务质量体系运行信息的收集反馈和上报。

5.负责协调各管理委员会在开展质量与安全管理活动中需要解决的问题，组织、督促各管

理委员会开展质量与安全管理活动。

6.负责医院质量与安全管理会议的会务工作，做好记录和整理归档。

003药事管理与药物治疗学委员会职责

为认真执行《药品管理法》和《医疗机构药事管理规定》，保证用药安全、有效、经济，

特修订我院药事管理与药物治疗学委员会的职责如：

一、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章，审核制定我院药事管理和药

学工作规章制度，并监督实施。

二、制定本院药品处方集和本院基本用药供应目录。

三、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导的制定与实施，监测、评估本机

构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。

四、分析、评估用药险和药品不良反应、药品损害事件、并提供咨询与指导。

五、监督检查全院使用的药品质量，处理涉及药品质量、工作质量的严重事件

六、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化

管理。

七、对医务人员进行有关药师管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训，向公众

宣传安全用药知识。

004医院感染管理委员会职责

一（）组织

1.组成（1）主任委员由医疗主管副院长担任2（）副主任委员由医院感染管理科负责人担任。

3（）委员由医务科、护理部、预防保健科、后勤科、医械科、临床科室、药剂科、检验科、手术

室、消毒供应室等相关负责人组成。4（）秘书由医院感染管理科科长兼任.

2.办事机构设在医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作。

二（）工作职责：

1.研究制定我院预防和控制医院感染的规章制度及监督实施方案；

2.对我院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见;

3.研究并确定我院的医院感染管理工作计划及考核、评价标准；

4.研究并确定我院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预

措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

5.研究并制定我院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者好殊病原体感染病例

等事件时的控制预案;

6.根据我院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意

见。

(三)医院感染管理委员会成员分工

1.主任委员:全面负责医院感染管理委员会的工作，主持医院感染管理委员会会议，发生医

院感染暴发流行时指挥调度和控制感染的流行。

2.副主任委员:协助主任委员工