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吞咽评估概述吞咽功能解剖学基础临床吞咽评估流程常见吞咽障碍类型及表现吞咽障碍评估工具介绍吞咽障碍治疗与康复策略并发症预防与处理方案CATALOGUE目录

01吞咽评估概述

定义与目的吞咽评估是指对吞咽功能进行检查和评价的过程，旨在发现和诊断吞咽障碍。目的确定吞咽障碍的原因、程度、部位，为治疗提供重要依据，同时预防误吸、误咽等并发症。

所有疑似或确诊有吞咽障碍的患者，包括脑血管意外、脑外伤、神经退行性疾病等。适用于各种原因引起的吞咽障碍，如中风、帕金森病、头颈部肿瘤等。评估对象适应症评估对象及适应症

评估方法与工具客观评估利用专业的评估工具和方法，如吞咽造影、内窥镜检查、表面肌电图等，对吞咽功能进行准确评估。主观评估通过观察患者的症状、体征和进食情况，初步判断吞咽功能。

02吞咽功能解剖学基础

口腔包括牙齿、牙龈、舌头、唇、颊和腭等结构，是咀嚼和形成食团的场所。口腔功能咀嚼食物，将食物变成食团，并通过口腔和咽喉的协调运动将食团送至食管。口腔结构与功能

位于口腔下方，是食团和空气进入食管和气管的通道。咽喉咽喉结构与功能在吞咽过程中，咽喉部的肌肉会收缩，将食团推入食管，同时关闭气道，防止食物进入气管。咽喉功能包含声带，是发音的重要器官。喉部

一条肌肉管道，连接咽喉和胃，主要功能是将食团顺利输送至胃。食管食管壁上有许多肌肉环，称为食管括约肌，可以控制食物进入胃的速度和防止胃内容物反流至食管。食管特点在吞咽时，食管会扩张以适应食团的通过。食管扩张食管结构与功能

03临床吞咽评估流程

初步筛查与病史采集初步筛查通过问卷、患者自我报告或临床观察等方式，筛选是否存在吞咽障碍的风险。病史采集详细询问患者的疾病史、用药史、手术史等，确定吞咽障碍的原因。

观察患者的口腔、咽喉、食管等结构，评估吞咽过程中的运动、协调和流畅性。临床检查应用吞咽造影、内窥镜、肌电图等仪器进行检查，以获取更准确的吞咽功能信息。仪器检查根据患者的具体情况，选择适合的评估方法，如吞咽造影、口咽测压、喉镜检查等。评估方法选择详细检查与评估方法选择010203

对检查结果进行综合分析，确定吞咽障碍的类型、程度及其对患者生活质量的影响。结果分析结果分析与报告撰写根据分析结果，撰写详细的评估报告，包括患者的基本信息、检查过程、结果及建议。报告撰写根据评估结果，为患者制定个性化的治疗计划，提出饮食、康复训练等方面的建议。后续治疗建议

04常见吞咽障碍类型及表现

唇闭合无力舌运动障碍口腔干燥口腔感觉减退患者在将食物送入口中时，唇部无法紧闭，导致食物漏出。患者对食物的感知能力降低，难以感受到食物的形状、硬度和温度。舌头无法将食物推至口腔后部，或无法将食物压成适合吞咽的形状。唾液分泌不足，导致口腔内干燥，食物难以湿润和咀嚼。口腔期吞咽障碍

咽喉期吞咽障碍咽喉肌肉运动失调吞咽时，咽喉部的肌肉不能协调运动，导致食物卡在咽喉部。喉部感觉异常患者对咽部的感知能力减退，难以感受到食物的存在和刺激。声带关闭不全吞咽时，声带无法完全关闭，导致食物进入气道，引起呛咳。咽反射减弱患者对咽部刺激的反应减弱，难以自动清除咽部残留物。

食管壁的肌肉无法协调运动，推动食物向胃蠕动。食管肌肉运动障碍食管下部的括约肌无法放松，阻碍食物进入胃。食管括约肌失管变窄，导致食物难以通过。食管狭窄患者感觉食管内有异物，影响食物的通过和吞咽。食管异物感食管期吞咽障碍

05吞咽障碍评估工具介绍

标准化吞咽功能评估量表吞咽功能评估量表（SSA）用于评估患者吞咽功能，包括口腔、咽、喉等部位的功能评估。饮水试验观察患者一饮而尽30ml温水的时间、饮水次数和呛咳情况，以评估吞咽功能。改良吞咽功能评估量表（MSSA）在SSA基础上增加了对认知、语言、心理等方面的评估，更全面地反映患者吞咽功能。

通过X射线透视技术，实时观察患者吞咽过程中口腔、咽、喉等部位的动态变化。视频透视吞咽检查（VFSS）通过让患者吞服造影剂，观察造影剂在口腔、咽、食管等部位的通过情况，以评估吞咽功能。吞咽造影专门观察咽部肌肉的运动和协调情况，对评估吞咽障碍的原因具有重要意义。咽部动态造影视频透视吞咽检查技术

其他辅助评估工具咳嗽测试通过让患者咳嗽，观察其咳嗽的力度和有效性，以评估其清除口腔和咽部食物或分泌物的能力。口腔运动功能评估评估患者口腔内肌肉的力量、协调性和运动速度，以判断其对吞咽功能的影响。口腔感觉测试通过测试患者对口腔内不同部位的感觉，以评估其口腔感知能力。

06吞咽障碍治疗与康复策略

咽喉部肌肉功能恢复协调性训练通过物理治疗、吞咽治疗等方法，恢复患者的咽喉部肌肉功能，提高吞咽能力。针对吞咽过程中出现的协调性不足，进行口腔、咽喉、食管等部位的协调性训练，使吞咽动作更加协调。针对性治疗措施制定食物调整根据患者的具体