中诊舌诊课件(共97张课件).pptxVIP

舌;中医诊断学

第一章第五节;中医舌诊：舌诊是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法，是中医望诊的一个重要方面，是中医诊法的特色之一。

中医舌诊具有悠久的历史，早在《黄帝内经》中就有关于望舌诊病的记载，经后世历代医家的不断补充和完善，形成了今天的舌诊。;一

舌诊基础;舌是由横纹肌构成的肌性器官，上为舌背，下为舌底。舌背分舌体、舌根两部分，以人字沟为界，中医望舌主要观察舌体部分。舌体正中有一不明显的纵行皱褶称正中沟。;舌底部

舌底正中有一连于口腔底的皱壁，为舌系带，其两侧各有一圆形突起，为舌下肉阜，左为金津，右为玉液，是胃津、肾液上承的孔道。;二、脏腑经络与舌象（舌诊原理）;（2）经络联系：

心经之别系舌本；

脾经连舌本,系舌下；

肾经挟舌本,系舌下；

肝经络舌本；

胃经上至舌；

膀胱经筋结舌本；

少阳三焦经入系舌本。

“核诸经络,考手足阳明,无脉不通于舌。”（杨云峰《临证验舌法》）;（三）精气神与舌象;重要补充内容：舌的分部及脏腑部位分属;三、舌诊方法及注意事项;2诊舌方法;3注意事项;四、舌诊内容与正常舌象;四、舌诊内容与正常舌象;（二）、正常舌象;（三）、正常舌象生理变异;第二节望舌质;（一）察舌神

荣舌枯舌;（二）舌色;（一）、淡红舌;（二）、淡白舌;（三）、红绛舌;舌尖红舌边红;（四）、青紫舌;瘀斑瘀点舌;意义：主气血运行不畅。常见原因有：

（1）寒极。阴寒内盛，阳郁不宣，见青紫或瘀斑点；

（2）热极。热炽营阴，气血壅滞，见舌绛紫；

（3）血瘀。肺失宣降，肝失疏泄，气机不畅；或气虚不能行血，见舌青紫或瘀斑。

（4）其他如外伤、酒毒以及先天性心脏病等，亦可见青紫色。;（二）舌形;（一）、老嫩;意义：可察病之虚实。老者为实，嫩者为虚。

机理：

老舌，实邪亢盛，充斥体内，而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上，则舌质苍老；

嫩舌，正气不足，气血不充脉络，或阳气亏虚，运血无力，寒湿内生，则舌娇嫩淡白。;（二）、胖瘦;胖大舌肿胀舌;瘦薄舌;意义：瘦薄舌多为舌失充养所致。若舌淡瘦薄多为久病气血两虚（质嫩，可有齿痕）；舌红绛瘦薄，少苔无苔，多为阴虚火旺。

胖大舌多为体内水液停滞。若舌淡嫩而胖大，多为气虚阳虚（如脾肾阳虚）；舌红胖大则多为里热（如脾胃湿热）。

肿胀舌多为气血壅滞而成，多见红绛而肿胀，如心脾热甚外感湿热。若酒毒或其他中毒所致者，多青紫晦暗。;（三）、点剌;意义：脏腑阳热亢盛或血分热盛。

可根据点刺的部位了解热在何

脏何腑，亦可察点刺颜色以估

计气血运行情况及疾病深浅程

度。

机理：由邪热内蕴，营热郁结，舌

络充斥所致。点刺愈多，邪热

愈甚。;（四）、裂纹;裂纹舌;裂纹舌;齿痕舌;齿痕舌

意义：水湿不运，充盈舌体，多见于脾虚水湿内盛。

机理：多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故常与胖

大舌同见。但亦有舌体不大而见齿痕者，大多舌

质较嫩。

若舌淡胖大湿润，边有齿痕，多为寒湿壅盛，

或阳虚水停；

若舌色淡红而边有齿痕，多为脾虚或气虚；

若舌色红而肿胀满口，有齿痕，则多为湿热痰

浊壅滞。

先天性齿痕舌者，舌象无其他异常，或舌体稍

大；偏嫩者，多见于小儿或气血不足者。;脾虚湿盛(注意区别淡\淡红\红);三舌态;（一）、痿软舌;（二）、强硬舌;（三）、歪斜舌;（四）、颤动舌;（五）、吐弄舌;（六）、短缩舌;四舌下络脉;舌下络脉;舌下络脉;第三节舌苔;一苔质;（一）、厚、薄苔;意义：反映邪正的盛衰/深浅。

薄苔：疾病初起，病情轻浅，胃气未伤，舌苔未发生变化，示胃有生发之气。

厚苔：病位在里，病情较重，为邪盛入里，或内有痰湿食积。由胃气挟湿浊邪气薰蒸而成，主痰湿、食积或里热。

变化：由薄变厚，为邪气渐盛，病进；

由厚变薄，为正气胜邪，病退。;（二）、润、燥苔;润苔与滑苔;燥苔与糙苔;（三）、腻腐苔;腻苔