第二章 妊娠生理课件.ppt

第二章妊娠生理羊膜：构成胎盘的胎儿部分，最内层半透明、无血管、神经及淋巴管、光滑薄膜第二章妊娠生理叶状绒毛膜叶状绒毛膜是构成胎盘的胎儿部分，占足月胎盘的主要部分。第二章妊娠生理绒毛三个阶段一级绒毛二级绒毛三级绒毛：二级绒毛中血管形成第二章妊娠生理游离绒毛：悬浮在母血绒毛间隙中的绒毛初级绒毛干——胎儿叶（60~80个）次级绒毛干——胎儿小叶（200个）三级绒毛干固定绒毛：长入底蜕膜中的绒毛第二章妊娠生理胎盘血液循环子宫螺旋小动脉开口于绒毛间隙，母儿间物质交换在胎儿小叶的绒毛处进行胎儿血和母血不相通，隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面细胞层。母血经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙，再经开口的螺旋静脉返回孕妇体内。第二章妊娠生理胎盘结构形状：圆形或椭圆重量：450～650g直径：16～20cm厚：2.5cm两面：胎儿面及母体面第二章妊娠生理第二章妊娠生理胎盘的功能物质转运方式：简单扩散：氧气，二氧化碳，水等易化扩散：葡萄糖等主动运输：氨基酸等其他：吞噬第二章妊娠生理气体交换：氧气、二氧化碳替代胎儿的呼吸功能，利用胎儿血与母体血氧气及二氧化碳分压差，通过简单扩散的方式进行气体交换。第二章妊娠生理营养物质供给：葡萄糖、氨基酸等替代胎儿的消化系统，葡萄糖是胎儿热能的主要来源，胎儿体内的葡萄糖均来自母体。第二章妊娠生理排泄废物替代胎儿的泌尿系统排出尿素尿酸肌酐肌酸等第二章妊娠生理防御功能胎盘的屏障作用是有限的可防止一般细菌及其他病原体直接通过第二章妊娠生理防御功能对各种病毒以及分子量小且对胚胎及胎儿有害的药物均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。*38周是从受精卵形成开始算，而临床上是从第二章妊娠生理第二章妊娠生理第二章妊娠生理掌握卵子受精、输送、发育、着床的过程。理解胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点。掌握胎盘的形成及胎盘的功能。理解妊娠期母体生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点。第二章妊娠生理妊娠胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。第二章妊娠生理卵子受精是妊娠的开始。胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化又极为协调的生理过程。临床上将末次月经第一日作为妊娠的开始。第二章妊娠生理第一节

受精及受精卵发育、输送与着床第二章妊娠生理受精男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）结合的过程称为受精。受精发生在排卵后的12小时内。整个受精过程约需24小时。第二章妊娠生理精子获能当精液射人阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生α、β淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”，此时的精子具有受精能力，称精子获能。人精子获能的主要部位是子宫和输卵管。卵子从卵巢排出经输卵管伞部进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部联接处等待受精。第二章妊娠生理第二章妊娠生理当精子与卵子相遇，精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始。卵原核与精原核融合为受精过程的完成。形成受精卵标志诞生新生命。精子头部与卵子表面接触时，其他精子不能再进入。第二章妊娠生理着床受精后第6-7日晚期囊胚透明带消失后逐渐埋入而且被子宫内膜所覆盖的过程称为受精卵着床，也称受精卵植入。第二章妊娠生理着床必须具备的条件：透明带消失囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合孕妇体内有足够数量的孕酮子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。第二章妊娠生理排卵、受精、输送、植入第二章妊娠生理着床后子宫内膜蜕膜变：底蜕膜包蜕膜真蜕膜第二章妊娠生理

第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点第二章妊娠生理胚胎：妊娠开始8周的孕体，是其主要器官结构完成分化的时期。胎儿：妊娠9周起，是其各器官进一步发育渐趋成熟时期。4周为一个孕龄单位。第二章妊娠生理4周末：可辨认胎盘与体蒂。8周末：胚胎初具人形，心脏形成，B超可见心脏搏动。12周末：9cm，外生殖器已经发育。16周末：16cm，从外生殖器可判断胎儿性别。20周末：25cm。可听到胎心。24周末：30cm28周末：35cm,1000g32周末：40c