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定义1生殖道与泌尿道之间所形成的异常通道。2尿道阴道瘘※膀胱阴道瘘膀胱尿道阴道瘘※膀胱子宫颈阴道瘘膀胱阴道瘘※输尿管阴道瘘多发性尿瘘混合瘘 尿瘘与粪瘘并存。3～尿瘘～4病因Etiology～尿瘘～损伤血运障碍疾病病因～尿瘘～损伤血运障碍疾病手术直接损伤 主要原因手术中器械操作不当、解剖层次不清。射线灼伤阴道或子宫颈癌等的放射治疗后。 药物腐蚀伤其他车祸、异物直接穿刺伤。病因～尿瘘～损伤血运障碍疾病分娩引起局部组织缺血、坏死脱落而形成瘘。如滞产、第二产程延长。妇科手术主要是癌症的根治术，引起输尿管缺血性坏死而形成瘘。子宫托使用不当。病因01～尿瘘～02晚期肿瘤的局部浸；03盆腔结核等。损伤血运障碍疾病04临床表现ClinicalCharacteristics 生理方面心理社会方面～尿瘘～症状漏尿感染其他症状临床表现～尿瘘～尿液不自主从阴道流出是其主要症状。一般手术所致的瘘可于术后立即出现漏尿，而血运障碍所致的瘘常在产后随组织的坏死在3至14天出现症状，漏尿的量与瘘孔的部位、大小和患者的体位有关。临床表现漏尿感染其他症状～尿瘘～症状外阴皮肤、泌尿道感染；闭经（精神创伤所致）；精神抑郁。临床表现～尿瘘～体征外阴部、臀部及大腿内侧可见皮疹，甚至表浅溃疡；妇科检查时可见尿液经阴道流出。由于漏尿，身体发出异常的气味，病人的心理上常出现自卑、失望等，表现为不愿意出门、与他人接触交往，常有无助感。～尿瘘～临床表现心理社会方面治疗(Treatment)原则1～尿瘘～2病因治疗非手术治疗手术治疗病因治疗非手术治疗～尿瘘～手术治疗治疗肿瘤、结核等治疗原则治疗原则～尿瘘～病因治疗非手术治疗手术治疗适应证产后或手术后所形成的小瘘孔。方法保留开放性尿管2—4周；选用广谱抗生素抗感染；中药治疗。治疗原则～尿瘘～病因治疗非手术治疗手术治疗时间月经干净后3—7天内。一般因手术所致的瘘应立即进行修补，而因坏死所引起的瘘则应在3—6月个进行。方法经阴道修补术【护理措施】减轻病人的不适，作好术前准备。适当体位：对有些妇科手术后致小漏孔的尿瘘病人应留置尿或保持正确的体位使小漏孔自行愈合，一般采取使漏孔高于尿液面的卧位。心理护理。【护理措施】强调饮水的重要性：由于漏尿，病人往往限制饮水量，甚至不饮水，造成酸性尿液对皮肤的刺激更大，应嘱咐病人多饮水，不限制液体的饮入，一般每天不小于3000毫升。01保持外阴清洁、干燥：每天用淡消毒液坐浴，治疗湿疹。02对老年病人或闭经者按医嘱给予已烯雌酚，以促使阴道上皮生长。03其他：按外阴阴道手术的一般阴道准备及肠道准备。04【护理措施】术后护理根据漏孔的位置采取不同的体位，同时避免腹压增加的动作。留置开放尿管8—14天，并计每小时尿量。大量饮水，以保证膀胱的自净作用，一天至少3000毫升以上。保持外阴清洁卫生，用新洁尔灭液擦洗外阴1次/日，大便后应冲洗。术后加强抗炎治疗，坚持用药二周。保持大便通畅术后3月内禁止性生活及阴道检查。术前有用雌激素者术后应继续服用1月。再次妊娠不宜阴道分娩。子宫脱垂定义子宫沿骨盆轴下降，子宫颈外口降至坐骨棘水平以下，或距阴道口的距离在4厘米以内者。～子宫脱垂～外阴、阴道创伤广州妇科医院病因Etiology外伤：骑跨伤、性交～外阴、阴道创伤～临床表现ClinicalCharacteristics 生理方面症状体征心理社会方面～外阴、阴道创伤～症状Symptoms疼痛局部肿胀：水肿或血肿所致。外出血：少量或大量出血。 其他：出血多可出现头晕、乏力、惊慌等症状，合并感染时可出现发热等。临床表现主要症状。轻者不明显，重者可致疼痛性休克。～外阴、阴道创伤～体征physicalsign全身检查贫血或失血性休克表现。外阴阴道检查严重者可查及内脏膀胱、尿道、直肠的损伤临床表现处女膜破裂外阴裂伤或血肿～外阴、阴道创伤～心理社会方面临床表现由于是意外事件，病人及家属表现出明显的忧虑和担心。～外阴、阴道创伤～01030204040301根据不同情况给予相应的处理；原则止血止痛