三级中医医院评审标准(版).pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

三级中医医院评审标准(2012年版）第一部

分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优

势的措施一、依据功能与任务，确定医院发展

战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药

特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标,

重在提高中医临床疗效。二、围绕医院中长期

发展规划制定医院年度工作计划,有发挥中医药

特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并

按照年度定期评价。三、医院管理体系中建立

引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效

的考核和奖惩激励制度,科室综合考核目标中将

发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为

重要指标.四、积极开展中医对口支援工作，并

制定鼓励措施。第二章队伍建设一、严格执

行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的

相关要求.二、制定中医药人员队伍建设规划和

计划,并认真组织实施。三、认真开展医师定期

考核工作，积极开展中医药继续教育与培训.第

三章临床科室建设一、按照国家中医药管理局

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有关规定，合理设置临床科室，科室命名规范.

二、按照中医医院临床科室建设与管理指南的

相关要求加强科室建设与管理。1

三、在国家中医药管理局印发的诊疗方案基

础上，制定并实施本科常见病及中医优势病种

中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分

析、总结及评估,优化诊疗方案。对中医优势病

种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和

评估，并制定改进措施。四、实施国家中医药

管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床

路径和中医诊疗方案。定期对临床路径实施情

况进行统计分析，不断完善和改进。五、严格

执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子

病历基本规范（试行)》，中药处方格式及书写

符合相关规定。六、严格执行《中成药临床应

用指导原则》。七、中医类别执业医师掌握中

医基础理论、基本知识与基本技能,对本科常见

病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与

鉴别诊断的准确性不断提高。八、按有关要求,

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合理配置、应用中医诊疗设备。九、开展中医

诊疗技术项目和中医综合治疗。十、研制和使

用一定数量的医疗机构中药制剂；门诊中药处

方数、中药饮片处方数占门诊处方总数及中药

饮片处方数与门诊人次的比例达到规定要求。

第四章重点专科建设一、省级以上中医重点专

科（专病）达到一定数量，专科床位、设备、

人员、技术及业务达到规定要求。2

二、制定并实施专科建设发展规划、工作计

划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效

的具体措施.确定的优势病种应具有明显的中医

药特色优势,主要研究课题应针对优势病种的中

医治疗难点。三、在国家中医药管理局印发的

诊疗方案基础上，制定并实施本专科优势病种

和常见病种的中医诊疗方案,定期对中医治疗方

法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点

并提出解决难点的思路和措施。四、推广应用

国家中医药管理局发布的中医临床路径.五、开

展本专科临床经验整理与应用，加强名老中医

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