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韶关市第一人民医院韶关市第一人民医院韶关市第一人民医院去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站--使用时删除本备注即可展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道:chinappt2011@将此幻灯片插入到演示文稿中将此模板作为演示文稿（.ppt文件）保存到计算机上。打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。）在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。单击“插入”。单击“关闭”。PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系*吞咽障碍患者进食安全管理神内一科张雪娥2013-03-26能吃是福思考？既要保证吞咽障碍患者安全进食，但绝不能剥夺患者享受经口进食的权利……留置胃管？经口进食？怎么办？内容正常吞咽相关解剖吞咽障碍的病因吞咽障碍的临床症状与护理评估凝固粉简介个案分享吞咽障碍护理会诊申请概述吞咽是最复杂的躯体反射之一，需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调.吞咽障碍可导致脱水、营养不良、吸入性肺炎(可反复发生)，甚至窒息而死亡。正常的吞咽过程口阶段：由口腔至咽入口处，为随意运动咽阶段：有口腔至食管入口处，为反射运动食道阶段：由食管入口处至胃，为蠕动运动P1100256.MOV正常吞咽的生理过程AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段吞咽障碍的定义由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效的把食物由口送到胃取得营养和水分的进食困难。综合科耳鼻喉科神经外科泌尿科肝胆科消化科心内科呼吸科神经内科康复医学科……………吞咽障碍发病率脑卒中患者的发生率高达30-45%(急性期51%）颅脑损伤为27%脑瘫为40%帕金森为50-70%重症肌无力为15-63%脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎高达48.60%口咽部疾病：咽炎、咽后壁脓肿、咽肿瘤等1食管疾病：食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌等2神经肌肉病：脑血管意外、脑外伤、脑瘫、周围神经病、帕金森病、各种各样的肌病（肌肉萎缩性侧索硬等）3精神性疾病：癔症等4病因01流涎、唇闭合无力鼓腮不能、伸舌受限、食物在患侧面颊堆积或嵌塞于硬腭，不能将食物送入咽部，不能吐出口内或咽内的分泌物02一般影响流质吞咽，或纤维较多的食物（牛肉等）半流质和粘稠性食物较易控制，对该期患者较适合口腔期吞咽障碍的常见表现吞咽障碍的常见表现咽期最常见的症状：呛咳伴发征象：食物经鼻返流、误咽、气喘、吞咽启动延迟、咽喉感觉减退或丧失、音质沙哑，呕吐反射减退或消失重复吞咽；用力吞咽病人主诉吞咽的食物堵塞，并能指出颈上部堵塞的部位该期患者进食流质困难，进食半流质较易控制声音浑浊被自己的口水或分泌物引致咳嗽需要抽痰咳嗽帶有痰声流口水非进食时:常见的吞咽障碍症状进食时:常见的吞咽障碍症状吞咽动作吃力或乏力全无吞咽反应吞咽延迟每口食物要吞多次相当份量的食物或饮料由口腔溢出进食时:常见的吞咽障碍症状吞咽时喉部升降幅度減少被食物或饮料引致咳嗽清喉咙哽喉常见的吞咽障碍症状进食时:咀嚼能力欠佳食物或饮料从口或鼻倒流逃避进食某些食物或饮料拒绝进食投诉吞咽困难进食后:常见的吞咽障碍症状呼吸困难或气喘声音变得浑浊咳嗽并帶有痰声口腔留有残余的食物多痰食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部体征（原因：喉部及声门下的感觉消失）01特点:患者主诉吞咽困难相对少，咳嗽无力、发音困难02临床上：如病人表现为口咽部分泌物增多，咳嗽（或清喉）增多，喉部发出咕噜声，呼吸短促，发热，反复的支气管炎或肺炎等，应高度怀疑有无沉默性误咽03只能通过影像荧光检查确诊04沉默性误咽（无症状性吸入）吞咽障碍的特殊表现吞咽功能性检查喉部荧光核素扫描检查4气钡双重食道造影检查5吞咽X线荧光透视检查（VFSS)---金标准（GoldStandard)1吞咽电