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2025年卫生专业技术资格考试临床医学检验技术(初级(师)207)专业实践能力强化训练精练试题详解

案例分析题（共60题）

第一题：

某患者，男性，45岁，因“乏力、头晕1周，加重伴恶心、呕吐3天”入院。患者1周前无明显诱因出现乏力、头晕，休息后可缓解，近3天症状加重，伴有恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无发热、寒战，睡眠欠佳，食欲减退。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压160/100mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白，口唇无发绀。心肺听诊无异常。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞计数10.0×109/L，中性粒细胞百分比85%，血小板计数150×109/L，血清总胆红素正常，间接胆红素正常，直接胆红素正常，谷丙转氨酶正常，谷草转氨酶正常，碱性磷酸酶正常，血尿素氮10.0mmol/L，血肌酐140μmol/L。

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A、贫血

B、高血压病

C、急性胃肠炎

D、慢性胃炎

E、肝功能异常

答案：A

2、患者血红蛋白90g/L，以下哪项检查有助于进一步明确贫血的诊断？

A、血常规

B、骨髓象

C、肾功能

D、肝功能

E、心电图

答案：B

3、若患者诊断为缺铁性贫血，以下哪种治疗方法最为合适？

A、补充维生素B12和叶酸

B、补充维生素E和维生素C

C、补充铁剂和维生素C

D、补充叶酸和维生素B12

E、补充钙剂和维生素D

答案：C

第二题

案例：患者，男性，45岁，因长期乏力、面色苍白到医院就诊。医生初步诊断为贫血，并安排了一系列的临床医学检验。

患者既往有长期饮食不均衡史，特别是缺乏铁质摄入。血常规检查结果显示血红蛋白（Hb）明显低于正常值范围，红细胞计数也有所下降。进一步的临床检验包括铁代谢指标检测，结果显示血清铁降低，转铁蛋白饱和度也偏低。患者未接受其他治疗，只是进行了相关检查。

请结合以上案例回答下列问题：

关于患者的贫血类型，最可能的诊断是：

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

答案：C.缺铁性贫血。

关于铁代谢指标检测的结果，以下哪项描述与案例不符？

A.血清铁降低

B.转铁蛋白饱和度正常或升高

C.铁蛋白水平升高

D.血清铁蛋白减少或正常但转铁蛋白饱和度降低

答案：B.转铁蛋白饱和度正常或升高。

对于缺铁性贫血患者，除了补充铁剂外，还有哪些治疗方法？

A.输血治疗

B.调整饮食，增加富含铁质的食物摄入

C.使用促红细胞生成素类药物刺激红细胞生成

D.抗生素治疗以防止感染并发贫血加重的风险

答案：B.调整饮食，增加富含铁质的食物摄入。

第三题

病例资料：

男性患者，45岁，因反复发热、咳嗽、咳痰伴胸痛1周入院。患者自述近期体重明显下降，无盗汗、咯血等症状。体格检查：体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸频率24次/分，血压120/80mmHg。听诊双肺呼吸音稍粗，可闻及散在的湿性啰音。X线胸片提示右下肺实变影，边界模糊。实验室检查：血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；C反应蛋白阳性；血沉加快。

该患者最可能的诊断是什么？请结合病例资料和实验室检查进行推理。

为了进一步明确诊断，下一步应该进行哪些辅助检查？

根据患者的临床表现和实验室结果，考虑哪种病原体感染的可能性最大？请说明理由。

答案：

诊断：细菌性肺炎

推理过程：

患者青年男性，急性起病，主要症状为发热、咳嗽、咳痰伴胸痛，这是细菌性肺炎的典型表现。

体重明显下降，提示可能存在慢性疾病或消耗性疾病，但在此病例中不是主要考虑因素。

体格检查发现右下肺实变影，符合细菌性肺炎的影像学表现。

实验室检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，C反应蛋白阳性，血沉加快，这些都是细菌感染的常见实验室指标。

辅助检查：

痰涂片和培养

胸部CT扫描

血培养加药敏试验

必要时做痰液结核杆菌检查（如果考虑结核感染）

肺功能检查（评估肺功能状态）

最可能的病原体：肺炎链球菌

理由：

肺炎链球菌是引起细菌性肺炎最常见的病原体之一，尤其在青壮年和冬季发病率较高。

肺炎链球菌肺炎的典型症状包括高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，X线胸片表现为肺叶实变影。

实验室检查中的白细胞计数升高和C反应蛋白阳性也支持细菌感染，尤其是肺炎链球菌感染的可能性最大。

第四题

案例分析题

临床案例材料：

患者，男性，48岁，因“乏力、头晕3个月，加重伴恶心、呕吐1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现乏力、头晕，伴活动后加重，休息后可缓解。近1周来，患者乏力、头晕症状加重，伴恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽等症状。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病