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临床用血管理制度及实施细则

第一篇：临床用血管理制度及实施细则

临床用血管理制度及实施细则

一.临床医师执行输血过程管理

（一）输血前主治医师应根据患者的临床表现及实验室检查结果，

对患者进行评估，决定是否需要输血及选择何种血液成份最合适。

（二）输血前告知：患者接受输血治疗享受知情权。医师应向患

者和家属履行告知义务，说明输注同种异体血液可能发生输血不良反

应和经血传染疾病。征得患者和其家属同意并在《输血治疗同意书》

上签字后方可备血。无自主意识且无亲属签名患者的紧急输血，应以

患者最大利益为原则，决定输血治疗方案，报业务主管部门批准后实

施并记入病历。知情权应遵循的原则是：1输血是自愿的，患者有权拒

绝输血；2患者有权知道输血的必要性，风险及可能的替代方法(如自

体输血)。

（三）输血申请：主治医师须逐项填写《临床输血申请》并有上

级医师核准并签名，连同受血者血标本于预定输血日期前送交输血科

备血。凡申请少量血（50ml或100ml）、大量血（超过1600ml）、

保存期短（7天内）的血和特殊血液品种（如RhD阴性血或冰冻红细

胞），至少于输血前2-3天送交申请单，以便向采供血机构预约（急

诊除外）。申请单填写应完整、清晰。凡资料不全，特别是缺乏输血

史，已婚女患者缺乏妊娠史或无主治医师以上签名的申请单应退回临

床科室补充，不得迁就。受血者必须在输血前做ALT、乙肝五项、抗-

HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体检查，结果贴病例中。发烧患者需要

输血时应将体温降至38°C以下方能输血。急诊输血时应尽快将申请单

及血标本送输血科，并在申请单上标明“紧急”字样，禁止口头医嘱

申请用血。创伤引起的急诊输血患者应在输血前留取血标本做经血液

传播疾病指标的检测，准确记录采集血标本的日期及时间，申请单上

注明“结果待报”，检验结果报告后入病例。

（四）输血过程的监护：输血过程由护士监护。一旦出现

输血不良反应，护士应立即减慢输血速度或停止输血，用静脉注

射生理盐水维持静脉通路，报告给主治医师或值班医师。医师应及时

治疗和抢救，并查找原因做好记录。在积极治疗抢救的同时，做以下

核对检查：1核对申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2核对受血

者及献血者ABO血型、RhD血型、用保存于冰箱中受血者与献血者血

标本、新采集的受血者标本、血袋中剩余的血标本，重做ABO血型、

RhD血型、红细胞不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水介质法

和非盐水介质法试验）；3如怀疑细菌污染性反应，抽取血袋中血液做

细菌学检验；尽早检测血常规尿常规及尿血红蛋白；5必要时，溶血反

应发生后5-7h检测血清胆红素含量。

（五）输血后疗效评估：输血后由主治医师及时评估输血治疗效

果，及时调整输血方案。如急性或慢性失血患者输注红细胞后缺氧状

态是否改善，血红蛋白是否达到预期水平；凝血功能障碍的患者输注

新鲜冰冻血浆或冷沉淀后，出血是否停止或凝血指标是否改善等。

二.输血科技术人员执行输血的过程管理

（一）血液库存管理：血液入库前要认真核对验收。包括运输条

件、物理外观、血袋封口及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全等。

核对验收完毕后双方签名确认。入库血液按A、B、O、AB血型分别

贮存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱内，并有明显标识。贮血

冰箱内严禁存放其他物品，冰箱要定期消毒，并实施温度监控管理。

配血合格后，由医护人员到输血科取血，发血时双方必须共同查对患

者姓名、性别、病案号、床号、血型、拟发出血液的血袋标识码(唯一

性)和血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确

无误后，双方共同签字后将血液发出。血液发出后一律不得退回。凡

血袋存在下列情况之一者，一律不得发出：（1）标签破损，字迹不清。

（2）血袋有破损，漏血。（3）血液中有明显凝块（4）血浆呈乳

糜状和暗灰色（5）血浆中有明显气泡和絮状或粗大颗粒（6）未

经摇动血浆与红细胞界面不清或界面上出现溶血(7)红细胞呈紫色（8）

过期或其他需查证的情况。

(二)血液发出后，受血者