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MRCP结合轴位薄层T2WI—SPAIR对胆系结石的诊断价值

摘要目的评价磁共振胆胰管成像（MRCP）结合轴位薄层T2WI-SPAIR

对胆系结石的诊断价值。方法对104例经手术及病理证实为胆系结石患者图像

进行分析，全部使用2D-MRCP、3D-MRCP及轴位薄层T2WI-SPAIR，比较分

析增加轴位薄层T2WI-SPAIR扫描前后对胆系结石的诊断符合率。结果MRCP

与增加轴位薄层T2WI-SPAIR后诊断符合率分别为62.50%、96.15%，比较差异

有统计学意义（P＜0.01）。结论MRCP结合轴位薄层T2WI-SPAIR对胆系结石，

尤其是小结石及泥沙样结石具有极高的诊断价值。

关键词磁共振胆胰管成像；磁共振成像；胆系结石；诊断

胆系结石是普外科的常见病、多发病，近年来，随着腹腔镜胆囊切除术的

广泛开展，术前往往需要全面了解胆系结石的大小、数量及分布。而MRCP技

术以其无创、快速、准确、三维成像、诊断准确率高等优点在临床应用日益广泛

并取得了不错的效果，目前已成为腹腔镜术前的常规检查[1，2]。然而对于小

结石、泥沙样结石漏诊率仍然较高，如何在常规MRCP基础上优化序列进一步

提高诊断准确度是目前需要解决的一个实际问题。本文尝试在常规2D及

3D-MRCP基础上加入了轴位薄层T2WI抑脂序列，以期提高诊断的准确度，现

报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年10月～2014年3月对临床可疑胆道系统结石104例

患者施行上腹部MRCP，同时对感兴趣区行薄层扫描。患者中男34例，女70

例，年龄27～86岁，平均年龄59岁。临床症状中有上腹部不适、疼痛82例，

黄疸史51例，胰腺炎发作史6例。均经手术或逆行胰胆道造影术证实胆道系统

结石，其中泥沙样结石33例，结石10mm者31例，多发及结石≥10mm者

40例。

1.2檢查设备与方法使用PHILIPS1.5TAchieva超导型磁共振扫描仪，腹

部四通道相控阵线圈。加呼吸门控技术。所有患者检查前均空腹10～14h，常

规行上腹部2D及3D-MRCP扫描。MRCP运用重T2加权SSFSE序列、厚层

投射直接成像技术，不同角度斜冠状面采集6帧图像。以MRCP正中冠状面定

位，感兴趣区行轴面薄层T2WI抑脂扫描。扫描参数：2D-MRCPTR8000ms，

TE800ms，视野40cm×40cm，矩阵512×320，层厚40mm，间隔0mm，扫

描时间48s，扫描层数6层。3D-MRCPTR1324ms，TE700ms，视野40cm×40

cm，矩阵512×256，层厚40mm，间隔0mm，扫描时间192s，扫描层数

72层。轴位薄层压脂序列T2WI-SPAIR，TR426ms，TE80ms，激励次数1，

视野360，矩阵384×236，层厚4.0mm，间隔1.0mm，扫描时间72s，扫

描层数24。

1.3影像分析方法由两位影像科经验丰富的医师用双盲法独立阅片，第一

步提供2D及3D-MRCP；第二步提供薄层轴面T2WI脂肪抑制序列图像。每一

步均做出具体诊断，如有分歧通过商议达成共识。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料

用率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1胆系结石的大小、分布、形态、信号泥沙样结石33例（见图1），直

径10mm的结石31例，直径≥10mm结石40例。结石最大直径32mm，最小

直径4mm。单纯胆囊结石68例，胆管结石6例，胆囊结石合并胆管结石30

例。