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乳腺外科查房病理模板.pptxVIP

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演讲人:日期:乳腺外科查房病理模板

目录CONTENTS乳腺解剖与生理基础乳腺感染诊断与治疗策略乳腺肿瘤病理学基础及分类乳腺肿瘤诊治原则及临床实践乳腺肿瘤外科手术术式介绍化疗、放疗及内分泌治疗方案选择患者教育与心理支持工作探讨

01乳腺解剖与生理基础

乳腺结构乳腺由乳头、乳晕、乳腺腺叶和输乳管等构成,其中乳腺腺叶和输乳管是主要的功能结构。乳腺功能乳腺具有分泌乳汁、排出乳汁和免疫保护等功能,是哺乳动物哺育后代的重要器官。乳腺结构特点及功能

青春期是乳腺发育的重要时期,乳腺在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下,开始增生并逐渐形成乳房。月经期乳腺受卵巢分泌的激素影响,出现周期性的增生和复旧变化,为哺乳做准备。哺乳期乳腺分泌大量乳汁,乳房体积增大,输乳管扩张,乳汁排出后乳房逐渐恢复至孕前状态。绝经期后,卵巢功能逐渐减退,乳腺逐渐萎缩,乳房体积变小。乳腺发育与生理变化青春期月经期哺乳期绝经期

乳腺癌乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下,发生增殖失控的现象,常表现为乳房内的无痛性肿块,可伴有乳头溢液、皮肤改变等症状。乳腺增生乳腺增生是乳腺上皮和纤维组织增生,导致乳腺结构紊乱,乳房内可触及结节或团块。乳腺囊肿乳腺囊肿是由于乳汁排出不畅,致使乳汁淤积于乳内而引起的一种良性病变,囊内含有浆液性液体。乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤,由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成,通常表现为乳房内的单个或多个肿块。乳腺疾病对解剖结构影响

02乳腺感染诊断与治疗策略

哺乳期乳腺炎乳房局部红、肿、热、痛,伴有寒战、高热、脉快等感染中毒症状;患侧腋窝淋巴结常肿大并有压痛。常见乳腺感染类型及临床表现01乳腺脓肿乳房内形成脓肿,触诊有波动感;皮肤局部红、肿、热、痛明显,可穿破皮肤形成瘘管或窦道。02浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症,乳头常有粉刺样或浆液性排液,局部红肿、疼痛,易反复发作,破溃后形成瘘管,愈合后留有瘢痕。03非哺乳期乳腺炎较少见,多发生于中老年女性,常表现为乳房肿块、疼痛,皮肤发红,病情进展较慢。04

诊断方法与鉴别诊断要点体检观察乳房皮肤颜色、温度、湿度以及是否有肿块、压痛、波动感等,同时检查腋窝淋巴结是否肿大。实验室检查鉴别诊断血常规检查可出现白细胞计数升高;乳汁培养可分离出致病菌;乳腺超声检查有助于鉴别乳腺脓肿和炎性乳腺癌。需与炎性乳腺癌、乳腺结核、浆细胞性乳腺炎等疾病进行鉴别,必要时可行穿刺活检或肿块切除术进行组织学检查。

治疗原则及药物选择建议手术治疗对于乳腺脓肿已形成的患者,应及时切开引流,排出脓液;对于浆细胞性乳腺炎患者,可行局部病灶切除手术;对于久治不愈的慢性乳腺炎患者,可考虑行乳房单纯切除术。同时,术后需继续应用抗生素治疗,直至炎症完全消退。抗生素治疗根据细菌培养及药敏试验结果选用抗生素,如青霉素类、头孢类、红霉素类等,必要时可联合使用甲硝唑等抗厌氧菌药物。一般治疗患侧乳房暂停哺乳,同时采取措施促使乳汁排出(如用吸乳器吸出乳汁等),局部热敷或理疗以促进炎症消散。

03乳腺肿瘤病理学基础及分类

乳腺肿瘤发生机制简述乳腺细胞异常增生细胞增殖失控,形成肿瘤病变的基础。激素影响雌激素、孕激素等激素对乳腺细胞的刺激作用,促进肿瘤发展。基因突变原癌基因激活或抑癌基因失活,导致细胞生长失控。环境因素辐射、化学物质、生活方式等外部因素也可能影响乳腺肿瘤的发生。

良性肿瘤呈膨胀性生长,恶性肿瘤呈浸润性生长。生长方式良性肿瘤边界清晰,恶性则边界模糊、呈锯齿状。边界情性肿瘤细胞形态较正常,恶性则具有异型性。细胞形态良性肿瘤不转移,恶性肿瘤易转移至淋巴结及远处。转移情况良性与恶性肿瘤鉴别要点

常见乳腺肿瘤类型及其特点乳腺纤维腺瘤常见于青年女性,单发或多发,边界清晰,活动度好。乳管内乳头状瘤多见于40-50岁女性,乳头溢液为主要表现,瘤体通常较小。乳腺癌最常见恶性肿瘤,乳房肿块、疼痛、皮肤凹陷及腋窝淋巴结肿大为主要表现,具有侵袭性和转移性。乳腺肉瘤较少见,生长迅速,边界不清,易侵犯周围组织及发生转移。

04乳腺肿瘤诊治原则及临床实践

早期诊断方法和重要性乳腺肿块检查通过触诊和乳腺影像学检查(如乳腺超声、乳腺X线摄影等)确定肿块性质,有助于早期发现乳腺癌头溢液和皮肤凹陷检查观察乳头有无溢液、糜烂或皮肤凹陷等异常情况,这些可能是乳腺癌的早期症状。乳腺疼痛评估了解疼痛的部位、性质、程度及与月经周期的关系,排除其他乳腺疾病的可能性。淋巴结检查检查腋窝淋巴结是否肿大,有助于判断乳腺癌的转移情况。

病理诊断通过穿刺活检或肿块完整切除活检获取组织标本,进行病理学检查以确诊。术前准备评估患者身体状况,制定手术方案,术前准备包括心理准备、肠道准备、皮肤准备等。术后康复根据手术方式和患者身体状况,制定康复计划,包括饮食、运动

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