VTE预防健康教育【共41张PPT】.pptx

VTE预防健康教育;目录;定义;肺血栓栓塞症（PTE）;深静脉血栓形成（DVT）;VTE流行病学;;血栓形成三要素;VTE的临床表现;可在术前2h开始给药。

（5）抗凝期间，遵医嘱检查有无出血倾向，应注意观察有无胸痛、腰痛及憋气等过敏症状，出现后应立即报告主管医师；

（1）药物预防应至少10-14天。

抬高下肢30～40°，以利于静脉回流，减轻肿胀。

（7）保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。

内科住院患者VTE风险评估≤3分；

然升高、牙龈出血、鼻出血、皮下淤斑等

主要死因：心源性猝死、右心衰竭、呼吸衰竭、复发性PTE

（8）溶栓治疗后，应鼓励先床上主动和被动活动，然后坐起、下床、床周、病房、走廊等循序渐进的活动方式。

（5）药物指导：严格遵医嘱用药，密切观察出血征象，如牙龈出血、鼻出血、皮下淤斑等，注射部位有无血肿,避免不必要的肌肉注射,静脉穿刺时尽量做到一针见血,拔针后按压时间要适当延长。

抗凝治疗应贯序整个住院期间。

（3）金标准：肺动脉CT扫描（CTA）

（4）螺旋CT静脉造影

（5）抗凝期间，遵医嘱检查有无出血倾向，应注意观察有无胸痛、腰痛及憋气等过敏症状，出现后应立即报告主管医师；

出现以下情况时禁止使用压力梯度长袜：

血流缓慢卧床、血粘度增加;VTE辅助检查与诊断方法;VTE辅助检查与诊断方法;;血流缓慢卧床、血粘度增加

深静脉血栓形成(DVT)：是引起PTE栓子的来源，是指血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍的疾病，好发于下肢深静脉，可无症状或局部疼痛、压痛和远端肢体水肿。

基础疾病：活动性出血，既往颅内出血史或其他大出血史；

VTE发生率达33%，死亡患者中20%有PE[5]

与静脉足泵（VFP）：

若合并下肢静脉栓塞需抬高患肢20～30°，以利静脉血的回流。

普通外科

王辰：全方位推进我国静脉血栓栓塞症防治体系建设

（1）药物预防应至少10-14天。

创伤、烧伤、下肢手术、败血症、静脉曲张、;从外科到内科，PE隐患无处不在;16;VTE的预防;3种VTE风险评估表单;制定VTE风险预防策略;VTE预防措施;（5）戒烟酒

（6）避免久坐或交叉腿坐

（7）控制体重

（8）保护??脉：不宜在下肢进行静脉输液;2.机械预防：常用的有压力梯度长袜（GCS）、间歇充气加压装置（IPC）、静脉足泵（VFP）等。

注意事项：使用时注意下肢的血运（皮肤的温度、颜色、足背动脉搏动等）

;VTE预防措施;VTE预防措施;VTE预防措施;;VTE预防措施

;便秘者给予缓泻药，必要时给予灌肠。

（5）抗凝期间，遵医嘱检查有无出血倾向，应注意观察有无胸痛、腰痛及憋气等过敏症状，出现后应立即报告主管医师；

严重的肾功能衰竭或肝功能衰竭等。

（3）金标准：肺动脉CT扫描（CTA）

深静脉血栓形成健康教育

（3）金标准：肺动脉CT扫描（CTA）

抗凝导致严重出血的处理流程（草拟）

VTE预防应一体化管理，离开ICU后仍需继续进行VTE预防。

抬高下肢30～40°，以利于静脉回流，减轻肿胀。

（3）金标准：肺动脉CT扫描（CTA）

VTE预防应一体化管理，离开ICU后仍需继续进行VTE预防。

（4）螺旋CT静脉造影

如有不适，如头痛、恶心、肢体麻木及血压突然升高等及时告知医生。

骨科住院患者VTE风险评估＜7分；;VTE预防措施;VTE分级预防措施;VTE分级预防措施;VTE分级预防措施;评估患者的出血风险;出血风险评估表;3种VTE风险评估表单

内科住院患者VTE风险评估≤3分；

请血液科、呼吸科等科室会诊协助诊治

（4）机械预防：仅可使用分级压力袜；

5mg皮下注射，1次/d。

（3）金标准：肺动脉CT扫描（CTA）

王辰：全方位推进我国静脉血栓栓塞症防治体系建设

（3）静脉造影：是DVT诊断的“金标准”

中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗专家指南(版).

当患者有下列情况时禁忌使用机械预防。

权衡VTE和出血风险，进行物理和药物预防，

便秘者给予缓泻药，必要时给予灌肠。

与低分子肝素相比，磺达肝癸钠虽可进一步降低DVT风险，但同时增加大出血风险，因此，不建议作为普通外科手术病人VTE预防的一线用药。

深静脉血栓形成健康教育

高危腹部手术患者中，PE发生率高达10%[2];（1）卧床休息10～14日，抬高患肢高于心脏平面20～30cm，禁止按摩患肢及行静脉输液治疗，床上活动时避免动作过大，做足背伸屈运动，以防血栓脱落，发生肺动脉栓塞。水肿及压痛缓解后可逐渐下床活动。

（2）密切观察患肢皮温、足背动脉、腘动脉的波动及皮肤颜色变化，定时测量并记录双侧下肢周径，可与以前记录和健侧周径相比较。下肢周径测量的方法