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模板来自于/*膝关节交叉韧带重建术AContents目录BC膝关节是人体最大、结构组成和功能最复杂的滑车关节1范围：髌骨上缘上方2横指到胫骨结节高度2组成：股骨内外髁髌骨胫骨平台3功能：屈伸运动（活动度0°~135°）旋转运动约40°4概述PARTONE一、膝关节交叉韧带解剖膝交叉韧带位于膝关节深部，根据附着于胫骨前后不同分成前后两支。膝交叉韧带占据了髁间间隙，前后两条交叉如十字，故又称为“十字韧带”。前交叉韧带从股骨外髁发出，止于胫骨前侧髁间嵴，大概相当于胫骨关节面前缘后方10mm前交叉韧带（anteriorcrucialligament）ACL后交叉韧带起自股骨内髁后外侧，止于胫骨后外侧髁间嵴后交叉韧带（posteriorcrucialligament）PCLPARTTWO二、交叉韧带损伤机制及如何进行修复ACL前交叉韧带损伤是胫骨受到由后向前的暴力作用，致使前交叉韧带受到向前的应力导致损伤。尤其屈膝40-50°位的时候，前交叉韧带相对松弛，如果在此姿势下有外力作用造成韧带断裂或部分断裂。PCL后交叉韧带损伤是胫骨受到由前向后的暴力作用，后交叉韧带受到向后的应力导致损伤，全屈损伤最常见，伤者跳起后膝关节全屈位着地造成胫骨近端向后半脱位，超过PCL极限便断裂。在膝关节韧带中，后交叉韧带最为强大，其强度为ACL的2倍，非强大暴力不足以损伤，损伤较为少见。前后交叉韧带------损伤机制对比轴移试验Lachman试验前抽屉试验浮膑试验后抽屉试验前抽屉试验通过专科查体和影像学资料明确诊断外伤史：车祸或运动损伤关节内积血、崩裂声、打软腿（givingway)急性期多存在关节积液（浮膑征+）前、后抽屉试验、Lachman试验、轴移试验可阳性，一定要双侧对照膝关节体检须全面，以明确是否合并有其它韧带和半月板的损伤。病史特点体检损伤的诊断前后交叉韧带损伤后如何进行修复损伤后后交叉移植的替代材料的选择：自体韧带带骨髌韧带、半腱肌半膜肌等修复目的：关节镜下韧带重建以恢复膝关节的稳定性Knee:HamstringMusclesSartorius缝匠肌Gracilis股薄肌Semimembranosis半腱肌Semitendonosis半膜肌BicepsFemoris股二头肌手术步骤：取韧带----带骨膑韧带手术步骤：取韧带---半腱肌半膜肌、股薄肌一般用6mm肌腱剥离器取半腱肌或股薄肌手术步骤－肌腱处理编织肌腱预张肌腱手术步骤－利用导向器行胫骨定位、钻孔手术步骤－股骨定位、钻孔股骨隧道用特殊定位器，并在屈膝90度位置进行操作。先用导针在定位器引导下在股骨髁间窝距下缘骨皮质边缘5mm处钻入手术步骤－韧带植入、固定术后X线片PARTTHREE三、交叉韧带损伤术后功能锻炼模板来自于/*
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