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体卫融合抗衰弱专家共识(2024版)

【摘要】体卫融合是指通过运动预防疾病,增强体质,以预防慢性疾病的发生,控

制慢性疾病的发病率。衰弱是老年人群中一种常见的综合征,深刻影响到老年人

的生理、功能、心理、认知、社会经济等多个方面。目前,我国对于体卫融合抗

衰弱干预相关建议尚未明确与统一。本共识综合国内外必威体育精装版证据及临床诊治经验

进行总结,最大限度降低和改善老年人的机体功能障碍,延缓衰弱的进程,利用体

卫融合策略提高人民生活质量进而保障老年人健康。

【关键词】运动;生活质量;衰弱;专家共识

我国是世界上老龄化社会迅速发展的国家之一,据国家统计局数据显示,截

至2023年末,60岁及以上人口为29697万人,占总人口的21.1%,其中65岁及以

上人口为21676万人,占15.4%[1]。随着人口老龄化的加剧,老年衰弱的发生率

也呈明显上升趋势[2]。衰弱是指由于多种生理系统的累积性衰退,生理储备下降

而导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态,是一种健康到死亡的

中间状态,大大增加老年人跌倒、失能及死亡的风险[3-5],严重威胁人口健康,

加重国家医疗负担,阻碍社会经济发展。2012年国家卫生和计划生育委员会、国

家体育总局等政府部门着重强调“运动是良医”这一理念,提出“体卫融合”方

针。因此,由中华医学会老年医学分会、《中华老年医学杂志》编辑委员会倡议,

根据目前的国际规范、结合我国国情,编写了适合我国老年患者的体卫融合抗衰

弱诊疗规范共识。本共识于2020年7月开始启动,由核心专家组制定出专家共识

提纲,分工协作形成初稿,再由中华医学会老年医学分会多次征求国内外老年医

学、运动医学、康复医学、心脑血管、内分泌、健康管理、神经精神、疾病预防

与控制、营养学等多学科的20多位专家意见。核心专家组充分吸纳上述专家反

馈的意见和建议后,通过南京、上海、苏州、杭州4轮线下会议和多轮线上会议

的方式,不断深入讨论与多次修订,最终形成本共识。该共识适用的目标人群为老

年衰弱的高危人群或已显现衰弱表型的老年患者,旨在通过体育运动与医疗手段

的融合,达到预防和干预老年衰弱的目的,从而提高老年人的生活质量,促进健康

老龄化。

一、体卫融合的定义

“体卫融合”是将医疗的生理、生化运用到体育领域,发挥医疗的诊断作用,

确保体育锻炼形式的科学性、合理性。适当的体育锻炼活动可预防疾病,延缓慢

性疾病的发生和发展[6-7]。需要强调的是,在体卫融合的实践中需注意区分康复

治疗和体育运动。康复治疗往往针对特定疾病应用相应的康复手段,旨在促进患

者功能恢复;而体育运动则是一种延续性的干预措施,目的在于维持和提高体能

水平,预防疾病发生。医务人员应根据患者的功能评估结果,制定个性化的运动处

方,指导患者进行科学的体育锻炼,实现从医疗到体育的平稳过渡。其中有氧运动

作为体育运动的重要形式,其特点是相对强度低、持续时间长,有益于心肺功能的

锻炼。相较于其他类型的体育运动如无氧运动等,有氧运动更适合老年人群。适

度的有氧运动,如慢跑、游泳等运动形式相对安全性高,且易于坚持,对维护老年

人健康具有积极意义。

该共识旨在为我国社区医疗机构、大型综合医院等医疗单位的老年医学工作

者提供体卫融合抗衰弱的指导意见。在实践中,医务人员应充分发挥主导作用,

基于老年衰弱高危人群及患者的健康状况和功能水平,在综合治疗现存疾病的同

时,制定科学合理的运动干预方案,切实保障体育锻炼的安全性和有效性,以更好

地应对老年衰弱问题。

共识意见1:衰弱与增龄、器官功能障碍的过早及过度出现有关,制定基于病

理学及生理学的结构化治疗方案,对于减轻机体损伤、提高机体复原力至关重要,

是在老年人群中合理有效实施抗衰弱干预的关键。

二、体卫融合抗衰弱方案的实施

(一)老年综合评估

老年综合评估是一种评估老年人身体健康、功能状态、认知功能、情感状态

等多方面的综合性评估工具[8]。在进行运动前增加老年综合评估可以帮助确定

老年人的运动适应性、风险因素和特殊注意事项,以确保他们进行适当的运动和

活动。主要包括:(1)日常生活能力评估:评估老年人的日常生活能力,如行走、上

下楼梯、自理能力等;(2)认知功能评估:评估老年人的认知功能,包括记忆力、注

意力、执行功能等;(3)情感状态评估:评估老年人的情感状态,包括抑郁、焦虑等;

(4)营养评估:评估老年人的饮食习惯和营养状况;(5)运动能力评估:评估老年人

的运动能力和体力水平,包括平衡能力、柔韧性、肌力等;(6)健康状况评估:评估

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