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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

医疗安全自查报告范文10篇

1.医疗安全自查报告范文

在医院的领导重视下，针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行

为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。检验科对科内的管理、

质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。经过三天的自

查自纠，对照相关的医疗规章制度，发现了一些存在的隐患，制定了

相关的措施。

1、标本质量情况

大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。存在问题：

与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和及时地反映抽血中

存在的质量问题。措施：季度将相关的标本质量以表格的形式向护理

部反映，以促进检验前质量的改进。

2、室内质量控制

全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制，有记录，对失控

点有分析，有处理。质量控制良好。

3、室间质量控制

能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间质量。

有记录及反馈分析，有质量负责人的严格控制。同类分析仪器有测定

数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器间测定结果在合理的可接

受范围内。

4、危急值报告制度

各实验室都能认真执行，有记录及处理。存在问题，发现1例假

性危急值处理不当。措施：加强工作人员业务能力的学习及培训，不

断提高其自身专业能力。对危急值的处理及报告进行规范及贯彻。要

求人人过关。

5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查

危险品进行上锁管理，有使用登记。未发现用电、电器使用安全

隐患。未发现潜在的火灾隐患。消防器材合格并按要求存放。

6、服务能力

能按时发报告，检验报告及时率达95%。服务满意度达90%。

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

评分为时84分。服务水平和质量仍要不断提高。加强思想及职业道

德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。

本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作用，对

保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。

2.医疗安全自查报告范文

1、健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主

任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗

质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系，强化职能

科室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，

扩大院质量控制和医务科职能，设立医院质量与安全管理小组，科室

设质控小组。

2、医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责

指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，考核组每个月

定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有

计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执

行部门与监管部门交叉协调管理机制。

3、健全医疗质量管理组织：医疗质量管理与安全、药事管理、

医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理小组等每季度召开会议

研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。

4、加强全员医疗质量和医疗安全教育。牢固树立质量安全意识，

营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入

全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。

5、强化“三基、三严”训练，开展岗位练兵。职能部