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医疗器械不良事件监测基础知识百问.doc

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〔二〕医疗卫生机构报表

(乡镇卫生院、社区卫生效劳机构)

表号:卫统1-2表

制定机关:卫生部

批准机关:国家统计局

批准文号:国统制[]号

组织机构代码□□□□□□□□-□有效期至:

机构名称(签章):

一、根本情况(Y-是,N-否)

11机构属性代码〔要求新设机构和属性代码变动机构填写〕

111登记注册类型代码□112卫生机构类别代码□□□□

113机构分类管理代码□114行政区划代码□□□□□□

115单位所在乡镇街道名称1151乡镇街道代码□□□

116设置/主办单位代码□117政府办卫生机构隶属关系代码□

118单位所在地是否民族自治地方□119是否分支机构□

12根本信息(Y是,N否)

121地址

122邮政编码□□□□□□123联系□□□□□□□□

124单位成立时间□□□□125法人代表(单位负责人)

126社区卫生效劳中心(站)设在(1街道2镇3乡4居委会5村)□

127非独立法人挂靠单位(1医院2社区卫生效劳中心3卫生院4门诊部5其他卫生机构9其他)□

128是否到达建立标准□1281中医科是否到达建立标准□

129是否政府认定的全科医生实践培训基地□

1210医保定点医疗机构(1根本医保定点机构2新农合定点机构0非定点机构)□

1211辖区内行政村数□12111其中:设立村卫生室的行政村数□

1212本单位一体化管理的村卫生室个数□□1213内召开乡村医生例会次数□□

1214内考核乡村医生数□□□12141其中:考核合格人数□□□

1215本单位下设村卫生室个数□□,执业医师数□□□,执业助理医师数□□□,注册护士数□□

指标名称

序号

计量单位

数量

二、末人员数

-

-

编制人数

20

在岗职工数

21

卫生技术人员

211

执业医师

2111

临床类别

21111

中医类别

21112

口腔类别

21113

公共卫生类别

21114

执业助理医师

2112

临床类别

21121

中医类别

21122

口腔类别

21123

公共卫生类别

21124

执业〔助理〕医师中:

-

注册为全科医学专业的人数

111291

取得培训合格证的人数

111292

注册护士

2113

其中:助产士

21131

药师(士)

2114

西药师(士)

21141

中药师(士)

21142

检验技师(士)

2115

影像技师(士)

2116

其他卫生技术人员

2119

其中:见习医师

21191

其中:中医

211911

其他技术人员

212

管理人员

213

工勤技能人员

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