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医院质量控制循环系统三、医院质量管理理论*PDCA循环是美国的质量管理学家戴明根据系统科学原理设计的，成为在全面质量管理中应用广泛的系统工程方法论。体现了质量管理的基本思路，也反映出管理理论的精髓。PDCA循环：是按照计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理Action)四阶段的顺序不断循环地进行质量管理与控制。三、医院质量管理理论*PDCA环PDCA循环的内容：三、医院质量管理理论*计划阶段(P)经过分析研究，研究质量目标、项目和拟定相应的措施。这一阶段分为四个工作步骤：分析现状，找出存在的质量问题，并用数据说明。逐项分析影响质量的各种因素。找出影响质量的主要因素。拟定质量对策、计划和措施。三、医院质量管理理论*将拟定的质量目标、计划和措施落实到各个执行部门、并落实到人，组织质量计划和措施的实施。执行阶段(D)检查质量计划实施情况，一方面要边做边检查，另一方面，必须对每一项阶段性实施结果进行全面检查，衡量和考查所取得的效果，并注意发现新问题。检查阶段(C)总结成功的经验和失败的教训，补充、修订有关标准和制度，或者做出新的规定；同时，必须将此次循环中遗留下来的质量问题和新发现的质量问题自然地转入下一个循环中去进一步解决。处理阶段(A)PDCA循环的特点三、医院质量管理理论*大循环套小循环，小循环保大循环：在大单位(大范围内)或针对较大的质量课题所进行的循环管理内，必须同时进行小范围的或分项目的循环管理．才能保大循环管理取得成果。有时，还需同级部门之间相互配合，相互保证的循环管理。PDCA循环循环往复，步步提高：PDCA循环不但要求周而复始地不断循环。而且每循环一个周期，就要使质量水平和管理水平提高一步，形成螺旋式的上升。PDCA循环的周期性：每次循环既不是将所有质量问题都放在一个一揽子的计划之内，也不是零打碎敲的、间断无常的自流式质量管理，而是持续不断、有系统有节奏地科学管理。123医疗质量控制的内容三、医院质量管理理论*1门诊质量：包括初步诊断、医技检查适应症；2急诊质量：包括处置时间、抢救能力和效果；3临床病案质量：包括病历书写、诊断准确率、治疗方案、三级检诊、医技检查后的分析处置、医嘱的执行、病案的填写和归档；4医务人员服务态度：5手术质量；医疗技术操作标准：操作标准是医院技术活动的准则。包括临床、医技、护理、药剂等技术性操作要求和程序，即各种技术操作常规。医疗管理标准标准可分为医疗工作规则和医院管理标准。

规则：包括各级医务人员职责、医疗工作制度和奖惩制度3方面。

标准：主要包括以下9项内容：

管理；

标准；目标管理标准；；；标准；标准；标准；建设标准。医疗服务标准标准是指包括服务态度、服务技能和服务及时性等体现服务效果的质量标准。医疗服务标准可分为外在性和内涵性服务标准两类。0102外在性服务标准务标准主要包括4方面：

的主动性（2）内涵性服务标准

????内涵性服务标准主要包括5方面：

????【1】医生首诊负责制：

????【2】选用对病人最有利的临床诊断治疗方案：是衡量医生业务能力和医德医风的重要标准。

????【3】病人进行最佳护理：是医生、护士的职责标准。

????【4】预期的最佳医疗护理效果：是医疗服务效果的最终衡量标准。

????【5】病人满意度：是衡量医院服务质量的最高标准。二、医疗质量管理的方法与发展*操作者自发性自我质控阶段手工业者小集体质量控制阶段二、医疗质量管理的方法与发展*23%Option1检验质量管理阶段统计质量管理阶段医疗统计指标管理是指医院医疗终结的数字资料的收集、整理、计算和分析的管理过程。属事后控制的传统管理方法，主要为医疗质量管理的改进提供依据。这是近代和现代质量管理的开端。30%Option2二、医疗质量管理的发展*（五）全面质量管理（TQC）全面质量管理的特点是实行“三全”管理，即实行“全员参加、全部门控制、全过程控制”的管理方法，其包括了事前、事中、事后的全过程质量控制。全面质量管理的内容范围包括10个方面：（1）人员素质；（2）技术管理；（3）专科管理；（4）服务质量；（5）环境质量；（6）治疗饮食；（7）医疗指标；（8）医德医风；（10）信息管理。全面质量管理的“十字规范”：二、医院质量管理的发展*“三全”、“三级”、“四严”、“四大支柱”“三全”规范：全员质量管理、全过程质量管理、全部工作的全面质量管理“三级”规范：基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理；“四严”规范：质量管理组织的严密性、质量管理制