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止血带的安全使用（SafeuseofTourniquet）
概述:止血带用于肢体手术，对病人实行肢体手术时暂时阻断该肢体的血供，有助于在肢体手术操作中提供一个无血的手术视野，同时减少手术出血量。止血带使用不当，很容易造成对身体的伤残。如:软组织压轧伤,神经、血管、皮肤的损伤。因此，了解止血带的特性和个体、肢体的差异，掌握正确的止血带使用方法，这对安全使用止血带至关重要。
一、止血带功能：目前临床上使用的止血带是带有电子调控的气压止血带，根据需要设定压力、时间。开始使用时，气压泵快速泵气，当压力到达设定值时，自动停止泵气，当系统中有微小的漏气时，气泵及时补气；当肢体位置改变引起袖带压力变化时，随时放气或补气，提供止血带均衡的压力；时间设置好后，自动计时，剩余10分钟、5分钟、1分钟时自动声像提示。
二、使用范围：主要是四肢的手术，包括骨折复位、肢体肿块或囊肿切除、神经探查、肌腱修复、骨移植、关节镜手术、指关节、肘关节、膝关节手术、截肢术、肢体再植术等等。
三、止血带构造
双肢双肢
应为压力不足引起的组织郁血—手术结束时所见
四、安全使用止血带的建议
6.时间：“止血带能安全使用的时间长短无一定的标准，通常由病患的年龄、生理状况及肢体的血管供应情形而定，就一般50岁以下的健康成人而言，手臂所使用的止血带应少于一小时，大腿处则少于一个半小时（AORN建议）。（厂商建议：对于健康成人持续止血带时间不应超过2小时）
四、安全使用止血带的建议
7.部位：“将止血充器气压脉带放置在靠近手肘和膝盖以上是较为适当的位置。若是放置在手前臂或膝以下，由于充气脉压带与骨之间的组织很薄，故可能造成神经的损伤”，且可能止血不完全。8.选择长短宽度适合的止血带，“应尽可能挑选宽的止血带，因宽的止血带和皮肤接触的面积增大，可以较小的压力提供止血效果，因其对止血带及边缘的神经所造成的压力较小，故而减少对神经和软组织的伤害，如：淤伤、起水疱、拧伤和皮肤坏死”。
四、安全使用止血带的建议
9．上止血带方法：使用止血带之前，先将止血带内空气排净；“用无皱纹保护垫垫在止血带下方的皮肤，除非使用说明书注明不可使用保护垫”；止血带上好后，不可旋转移动位子；消毒时注意保护好止血带，避免消毒液流至止血带下方，造成皮肤化学灼伤。
四、安全使用止血带的建议
10．上止血带处的皮肤有损伤、水肿等情况，禁止使用止血带。11.血液病患者使用止血带要非常慎重。12.患有肿瘤的肢体,使用止血带时禁止(使用驱血带)驱血,在扎止血带之前将该肢体抬高45°角.13.止血仪使用后，气囊外套应进行清洁后再使用。
仍存在的困惑：止血带的时间、压力没有确切的标准；每个个体的病人情况亦各不相同；手术者对压力和时间的要求和护士意见不一致；由此所造成伤害的责任归属无定论，这些仍然是摆在我们临床使用者和管理者面前严峻的问题。
谢谢各位!
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