伤口分类及处理原则.ppt

熟记1234内容加入皮肤分层和颜色图片麻醉问题！还有我们现在用的国产线图片胶水图片缝合方法很多熟记！在这里介绍三种急诊常用！传入手机真实图片伤口分类及处理原则陈博郑州市金水区总医院急诊科病例介绍：患者，男，27岁因“车祸外伤致颌面部疼痛出血2小时”就诊于某医院。急诊给予清创缝合。伤口愈合第三天！伤口的分类方法：按手术伤口的不同性质分类按伤口性质分类按伤口程度分类方法按手术伤口的不同性质分类：01清洁伤口：I02清洁污染伤口：II03污染伤口：III04感染伤口：IV05按伤口的性质分类：愈合时间：急性和慢性伤口；解剖深度：浅伤（表-真皮层）、半层伤（累及筋膜达肌肉层）和全层伤；受伤原因：机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口；根据颜色：红色、黄色、黑色和混合伤口；伤口程度分类是由国际造口治疗协会及美国国家压疮学会所共同制定，适用于各类伤口，包括压疮。伤口处理原则及方法：01先用生理盐水冲洗创面及周围皮肤，再用3%双氧水、02生理盐水冲洗2-3遍，后用络合碘常规消毒两遍（眶区03等敏感部位可选用0.1％苯扎溴胺，以免造成角膜损04伤等)，后行清创术。术中对穿透伤。盲道伤则需用05无菌注射器抽液冲洗，注意通道深部的清创，从而彻底06清除残渣、异物，适当修剪创缘，清除失活组织，严格07止血。清创完毕后再次用3%双氧水、生理盐水充分冲洗。常规清创术：严格遵守无菌操作。1缝合前必须彻底止血和清创。2两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织。3缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。4同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起。5创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。6若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，以便排出创液。76.缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。缝合的基本原则及缝合材料：缝合材料：1.天然吸收性缝合材料：肠线（羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成）肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠线易被胰液消化吸。（现已基本淘汰！）2.人造吸收性缝合材料：聚乙醇酸缝线适于清洁创和感染创缝合。不用于愈合较慢的组织。打结不确实，打结时注意拉紧，打三叠结。优点：1.简单水解过程，PGA的水解产物是很有效的抗菌物质。2.吸收安全可靠，与周围组织反应极小，植入组织15-30天后开始吸收，30天后大量吸收，60-90天安全吸收，吸收过程稳定且可预。3.抗拉能力大于肠线、丝线等。3.天然非吸收性缝合材料：丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。缝合缝合（suture）是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。软组织的缝合：单纯间断缝合：又称结节缝合。打结在切口一侧。用于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。从皮肤切口中心开始，对称缝合。每缝合一针，打一结。金标准，最常用的方法！优点：操作容易，迅速。个别缝线断裂，不致整个创面裂开。如果创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。对切口创缘血液循环影响较小，有利于创伤的愈合。缺点：需要较多时间，使用缝线较多，易形成蜈蚣脚。软组织的缝合：表皮下缝合：又称皮内缝合。缝合在切口一端开始，缝针刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织内打结也可在皮外打结。这种缝合方式可使皮缘精准对合的同时，尽可能减少疤痕的产生。操作时需要确保两侧进针保持在同一水平，如使用不可吸收缝线则于1-2周后拆线。适用于无张力皮肤区域（前颈部、胸部、腹部）也可用于动物表皮下缝合。优点：能消除普通缝合针孔的小瘢痕。避免蜈蚣脚！缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，创口哆开，张力强度差，缝合时间长，缝线吸收不良，瘢痕疙瘩。熟记1234内容加入皮肤分层和颜色图片麻醉问题！还有我们现在用的国产线图片胶水图片缝合方法很多熟记！在这里介绍三种急诊常用！传入手机真实图片