一例脓毒血症患者的护理查房全文.pptxVIP

一例脓毒血症

患者的护理查房;01.;病例汇报;护理评估;护理评估;;;体温变化;5/7感染加重，WBC/PCT/CRP↑，BNP↑5079，18/7开始，WBC报危急值;17/6-25/6患者血气氧分压波动于71-165，氧合71-238

26/6溶栓过后，氧分压97-300，氧合172-333;10/7：1.右侧气胸，右肺组织膨胀不全，肺压缩40%；

2.两肺渗出性病灶，较前进展；

;16/7：左侧大量气胸，肺压缩45%；

左侧胸腔闭式引流;27/7:1.右侧液气胸，部分包裹积液；

2.两肺渗出性病灶，较前变化不大；

3.右侧侧胸壁皮下气肿。;辅助检查;;目前诊断：

1.脓毒血症

2.肺动脉栓塞

3.重症肺炎（肺孢子菌肺炎合并巨细胞病毒性肺炎）

4、免疫抑制宿主性肺炎

5、呼吸衰竭

6、脓胸

7、双侧气胸

8、心功能不全

9、自身免疫性脑炎：抗NMDAR脑炎

10、乙肝病毒携带者;;护理问题

及措施;不能维持有效的自主呼吸;;;;;;;;;;1.肛周皮肤护理：

及时清理大便

干纸巾湿水或温和无刺激纸巾擦拭肛周皮肤

盐水清洗待干，造口粉+液体敷料保护，卫生棉条肛塞/留置肛袋。

;2、股静脉置管处皮肤护理：

皮肤菲薄，破损，渗液多，破损处予藻酸盐敷料覆盖+周围喷液体保护膜+水胶体。

水胶体保护

;3、右侧胸腔置管处皮肤护理：

脓液多，皮肤破损，消毒，藻酸盐敷于破损处，无菌纱布覆盖;;;脓毒血症;脓毒血症;脓毒血症流行病学

病死率高，是ICU的首要死亡原因

最常见的病原菌：G-

多起源于肺部、腹部、血液及尿路等部位的微生物感染。;脓毒血症诊断标准

有明确的感染灶，及全身炎症反应综合征表现

组织灌注不良，少尿，意识障碍

CRP＞正常值2个标准差

PCT＞正常值2个标准差敏感性高，对用于诊断及鉴别脓毒血症的严重程度

细菌培养检测出病原菌可靠依据;脓毒血症的诊断标准

脓毒症3.0推荐对于基础功能障碍状态未知的患者，基线SOFA评分设定为0，感染或疑似感染的患者，当脓毒血症相关序贯器官衰竭（SOFA）评分标准较基线上升≥2分，作为脓毒症器官功能障碍的诊断标准。

在新定义中推荐快速SOFA（qSOFA）作为院外、急诊室、普通病室脓毒症的筛查工具，以鉴别出预后不良的疑似感染患者。

qSOFA评分：意识状态改变，收缩??≤100mmHg，呼吸频率≥22次/分，共3项组成，符合其中2项或以上，则为疑似脓毒症。

;序贯（脓毒症相关）器官衰竭评分系统（SOFA）;临床表现

寒颤、高热、体温不升或低体温

感染部位相应的症状：咳嗽、咳痰，头痛、胸痛、腹痛、腹泻、

尿频、尿痛等

休克表现：意识状态改变，躁动、嗜睡、淡漠甚至昏迷，部分患者出现

心动过速，呼吸困难、低血压，组织灌注不良等。

;脓毒血症治疗

;护理措施;呼吸道的管理：

抬高床头30°，预防误吸。

及时吸痰，清理管道内冷凝水。

加强口腔护理。

严格无菌操作，正确抽取动脉血，根据血气结果调整呼吸机参数，并准确记录。

躁动的患者，与医生沟通后，根据患者实际情况，使用并调节镇静药物。

;感染的控制

耐药菌病人，床旁挂耐药菌名称标识及接触隔离标识；接触病人穿隔离衣戴手套；

做好耐药菌病人的交接班，严格无菌操作，避免交叉感染，加强洗手。

单间病房，每日进行耐药菌患者病室墙面、地面、床单位及物品表面的擦拭消毒，及空气消毒。

正确留取标本送检，通过结果了解治疗效果。;

心理护理

对于清醒的患者，护理人员应耐心得倾听患者的主诉，尊重患者，满足患者情感上的需要。

激发患者乐观自信的心理正确对待疾病，并积极配合治疗疾病。;THANKS