压疮预防的进展.pptVIP

在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者座位时，臀部的压力为9。33KPA，坐骨粗隆之上的压力测量可高达39。9KPA。软组织覆盖骨隆突遭受比另外体表更大的压力，由于这些隆突被体表皮肤封闭，而皮下脂肪及肌肉很少，身体的重量集中于很小的支撑面上，受压的软组织上产生高度压力，因而，时间越长受压部位的血液流变学改变越剧烈，组织极容易坏死。而最先发生组织坏死的是骨骼上面的肌肉、脂肪组织外部压力作用于皮肤2小时后，肌肉会产生缺血改变6小时后肌肉完全变性（文献报道）压疮知识的新进展2010年4月学习内容：12345压疮的必威体育精装版定义压疮发生的原因及好发部位压疮的必威体育精装版分期压疮危险的评估及预防资料收集的注意事项NationalPressureUlcerAdvisoryPanel(NPUAP)theEuropeanPressureUlcerAdvisoryPanel(EPUAP)压疮的必威体育精装版定义：是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。有很多相关因素或影响因素与压疮有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于探索。PressureUlcer摩擦力剪切力压疮压力压疮发生的主要原因压力引起压疮的机制正常的毛细血管内压力为12~30mmHg当局部压力16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局部压力30~35mmHg，持续2~4h,即可引起压疮。剪切力引起压疮的机制剪切力：是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血液供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方面的压力更具危害。骨头肌肉12345皮肤脂肪摩擦力：是一个物体在另一个物体表面上运动或有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会产生阻碍物体运动的力。摩擦力引起压疮的机制理化因素刺激性如皮肤经常受到潮湿及排泄物等的刺激全身营养不良常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人。年龄促发因素压疮的好发部位压疮的必威体育精装版分期01（2007年）02可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水泡，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于800mmHg压力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组织坏死大而广泛Daniel经组织学检查发现I期压疮皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色，颜色与周围组织不同。II期压疮III期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行和窦道。IV期压疮难以分期的压疮全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂(黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖。压疮危险的常用评估量表

Braden量表最高23分，最低6分；15―18分，轻度危险；13―14分，中度危险；10―12分，高度危险；9分以下，极度危险Norton量表14分，则有发生压疮的危险Waterlow量表新加坡压疮危险因素评估表

（15―16分，轻度危险；12―14分，中度危险；低于12分，重度危险）在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者座位时，臀部的压力为9。33KPA，坐骨粗隆之上的压力测量可高达39。9KPA。软组织覆盖骨隆突遭受比另外体表更大的压力，由于这些隆突被体表皮肤封闭，而皮下脂肪及肌肉很少，身体的重量集中于很小的支撑面上，受压的软组织上产生高度压力，因而，时间越长受压部位的血液流变学改变越剧烈，组织极容易坏死。而最先发生组织坏死的是骨骼上面的肌肉、脂肪组织外部压力作用于皮肤2小时后，肌肉会产生缺血改变6小时后肌肉完全变性（文献报道）*