护理科研设计与论文撰写全套培训课件.ppt

3、不依从的原因病人的原因?疾病症状不明显或轻微，未影响病人的生活?病人对疾病危害性及预后不了解?病人身患绝症对治疗护理缺乏信心?病人求治心切或对规则治疗缺乏信心经济原因医疗护理的原因?研究措施过多或过于复杂?研究的观察时间太长?药物的毒副作用使患者难以忍受?护患关系不协调?伦理问题未妥善处理4、依从性的衡量方法?问卷测定法?剩余药片计数法（依从率）?生物化学测定法5、改善依从性的方法?加强医学教育，使病人正确认识自己所患疾病，积极主动的与医护人员配合?社会与家庭的有力支持对改善依从性是相当重要的?在防治措施及试验检查项目方面注意力求简化、方便、有效?方便病人，改善服务态度，提高服务水平，建立良好的护患关系第五步：预试验目的是检查课题设计是否切合实际，有无需要修改的地方及核实样本的估计是否合适等也用于对研究工具如自设调查表等信度与效度的测定第六步：原始资料的收集和处理（一）资料的来源1、资料来源于现有资料和新收集的资料2、利用现有资料的方法，具有省时、省力、经济的特点（二）收集资料的方法1、会谈法结构式会谈；非结构式会谈；半结构式会谈2、问卷法邮寄问卷；小组问卷；电话访谈法问卷的编制（1）编制要求?问卷内容可按照推理法进行编制?将想要获取的信息或资料用问题的形式表达出来?通过专家评估，将问题分类?对问题进行处理（2）种类空白对照实验对照标准对照自身对照相互对照历史对照2、随机（1）目的受试对象的分组及施于受试对象的实验顺序等都应随机化，是保证实验中非处理因素均衡一致的重要手段（2）方法概率抽样非概率抽样概率抽样是用随机的方法抽取样本，每一个研究个体都有被抽中的可能性常见的有四种1、单纯随机抽样指总体中的每个研究个体被选入样本中的概率完全相同，决定哪一个研究个体进入样本，完全随机决定常用方法有：抽签法、随机数字法2、系统抽样将总体的每个研究个体按某一特征顺序编号，并根据抽样比例（样本含量与总体含量之比）规定好抽取间隔H，再随机确定一个小于H的数字K，然后以K为起点，每间隔H抽取一个研究个体组成样本3、分层抽样是指先按照与研究目的明显有关的某种特征将总体分为若干层，然后从每一层内按比例随机抽取一定数量的个体，组成该层的样本，各层样本之和代表整个总体4、整群抽样指将总体中所有的个体按某种属性分成若干个群体，再从所有的群体中随机抽选一部分群体构成样本非概率抽样指抽样时没有采取随机抽样的方法，不是总体中的每一个研究个体都有机会被选择进入样本常用有4种方法1、方便抽样是指用最容易找到的人或物作为研究对象优点－方便、易行缺点－样本不一定代表总体，偏差大2、配额抽样是指研究者根据总体内有层的特性，利用总体内各层的构成比抽取与总体相似的样本优点－确保在方便抽样中被排除在外的个体能进入样本缺点－同方便抽样3、主观抽样是指研究者依据自己的专业知识和经验以及对调查总体的了解，有意识的选择某些研究对象优点－实用性强缺点－没有客观的指标判断所抽得的样本是否具有代表性4、网络抽样是指利用社会网络的优势和朋友间具有共性的特点来进行抽样优点－在寻找特殊总体中的个体时非常有用3、重复是消除非处理因素影响的又一手段，样本含量越大或重复次数越多，则越能反应机遇变异的客观真实情况。（三）科研设计的类型自身对照设计完全随机设计配对设计1、自身对照设计指在同一受试者身上做对比的实验设计如“AMI早期阶梯心理康复护理程序的研究”2、完全随机设计又称单因素设计，应用最广泛一个处理因素分组进行实验，每组例数可以相同，也可不同如“饮水法替代胃管冲洗法的效果观察”3、配对设计将受试对象按一定条件配成对子，分别给予不同处理，这样可增加组间的均衡性。指在性别、年龄、生活劳动条件方面配成对子（五）科研设计的影响因素偏倚概率依从性偏倚1、概念当某一研究（观察）结果，与它的真值之间出现了某种差值，这种差异的现象或结果称为偏倚2、产生原因分组时有意偏向更多照顾试验组衡量效果时偏向试验组结果处理时偏向试验组3、偏倚的意义偏倚的存在歪曲了研究结果的真实性和重复性，导致研究失败控制偏倚的发生保证科研的成功4、偏倚的类型择性偏倚衡量性偏倚混杂性偏倚择性偏倚1、诊断性偏倚选择用作研究的病例时，诊断不准确或标准不统一而引起的偏倚2、入院率偏倚利用医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于入院率不同而导致的偏倚3、无应答偏倚研究时被调查对象存